醫生自述 盆腔炎并不可怕

病例一：一位25歲的農村婦女，結婚三年從沒懷過小孩。

月經正常，白帶有點黃，經常腰酸。

經檢查，我懷疑她可能是輸卵管發炎引起的不孕。

于是，我建議她做了輸卵管通水術。

術后提示：輸卵管不通。

我又讓她去做子宮輸卵管造影術，結果是：雙側輸卵管阻塞。

一個月后，她做了輸卵管再通介入手術。

術后第三個月，她喜滋滋地告訴我：“醫生，我懷孕了!”

臨床上有相當一部分不孕病人是由輸卵管病變所致，而輸卵管病變絕大部分是由輸卵管炎引起的。

由于長期受炎癥影響，輸卵管炎大都為雙側性，輸卵管慢性炎癥可使輸卵管粘連阻塞或積水，影響其拾卵功能，或拾得的卵子不能通過閉塞的管道，導致不孕。

該種病變由于病程較長，治療有一定的難度，抗炎治療是必不可少的，但應先通過子宮輸卵管造影術明確阻塞部位，再根據結果選擇手術方式，疏通輸卵管后，盡早受孕。

病例二：她訴說自從一年前做人流手術后月經就開始不正常了，每次月經前總有一點點的出血，四五天后才有正常的月經來，月經干凈后，又有咖啡色的分泌物，有臭味，要七八天后才干凈。

而且，平時小腹總要痛。

同房后及月經前后痛得更明顯。

不過白帶倒是沒什么異常。

檢查后，我告訴她，她的病是由于卵巢發炎并引起內分泌功能失調所致，它屬于盆腔炎中的一種，應該抗炎治療。

由于卵巢、子宮、輸卵管三者的解剖位置相當靠近，當子宮、輸卵管發生炎癥時，卵巢也常受累，甚至可粘連形成炎癥腫塊，從而影響卵巢功能，導致內分泌失調，使月經紊亂。

但診斷該病應與下丘腦-垂體功能失調引起的月經紊亂相鑒別。

病例三：她微蹙著雙眉訴說自己腰痛有半年了，還從手袋里拿出一疊病歷和驗單：“您看，這是腰椎X光片，這是骨科醫生的診斷，這是驗尿結果，這是腎臟B超……”她一一指給我看，我發現這些結果都是正常的。

問及病史，發現她平時并沒有小腹痛，白帶不多但有點黃，有時還有點氣味。

經過詳細檢查，確診她的腰痛是由慢性盆腔炎引起，醫生馬上對她進行積極的抗炎治療。

一個月后，患者腰痛癥狀明顯緩解。

慢性盆腔炎癥形成的疤痕粘連以及盆腔充血能引起患者腰骶部疼痛，部分患者僅以腰痛就診。

此時診斷應與腰肌損傷、腰椎病變及腎臟疾病鑒別。

由于患者腰骶疼痛明顯，部分醫院輔以灌腸療法，使藥物從腸道吸收，迅速到達病灶，療效顯著。

盆腔炎是婦科的常見病，它的范圍包括盆腔生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢)及盆腔腹膜與子宮周圍的結締組織(又稱蜂窩組織)的炎癥。

炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。

按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。

急性炎癥只要治療及時、療程足夠，療效甚好;而慢性盆腔炎常久治不愈，反復發作，相當一部分女性長期為其所苦。

其實，女性本身生殖道就有比較完善的自然防御機能，如：兩側大陰唇自然合攏，遮掩尿道口、陰道口;由于盆底肌肉的作用，陰道口閉合、陰道前后壁緊貼，可防止外界的污染(經產婦由于產道松弛，這種防御功能較差);正常的陰道為酸性環境，使適應于堿性環境中繁殖的病原體受到抑制;子宮頸內膜分泌的黏液形成黏液栓，堵塞頸管，而且子宮頸內口平時緊閉，有利于防止病原體的侵入;月經周期變化——子宮內膜周期性剝脫，有利于消除宮腔感染。

病原體經外陰、陰道、子宮頸及子宮體創傷處的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。

臨床上常見的感染途徑有：性交傳染(包括不潔性交、經期性交等);宮頸火燙術后感染;子宮輸卵管造影術后感染;配帶宮內節育器后感染;產褥感染;流產后感染;出血后感染;闌尾炎鄰近感染等。

盆腔炎極易復發，而且“大痛不犯，小痛不斷”，這是什么原因呢?由于陰道與外界是相通的，故受感染的機會多，不潔性生活、抵抗力的下降、陰道菌群失調，這些都是盆腔炎易復發的因素。

治療方面，患者應注意個人衛生，房事前后注意清洗會陰部;鍛煉身體，增強體質;及時治療陰道炎、宮頸炎、急性盆腔炎及鄰近臟器的炎癥如闌尾炎、腸炎等。

積極抗炎治療非常重要。

由于感染盆腔的病原體有很多，在使用抗炎藥物前，應查明致病菌，根據藥物敏感實驗選擇藥物，且療程要足夠。

不可自己亂服抗生素，以免病原體產生耐藥性，影響療效。

由于慢性盆腔炎單一療法效果較差，故臨床多采用綜合治療。

盆腔炎并不像有些人說的那樣不可治愈，只要醫患配合，病痛可休矣!