克羅米芬、來曲唑、果納芬……？面對五花八門的促排藥物，姐妹們心中一定充滿了疑惑：“促排藥物那么多，哪種適合我？”“使用了促排藥物會不會影響我的卵巢功能？”針對這些問題，今天優貝貝生殖中心專家就來和大家聊聊促排卵藥物的那些事兒，看看你選對了沒！

第一類：抗雌激素類藥物

代表：克羅米芬（CC）

機制：

①CC通過競爭性占據下丘腦雌激素受體, 干擾內源性雌激素的負反饋, 促使黃體生成激素(LH)與促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加, 刺激卵泡生長, 卵泡成熟后, 雌激素的釋放量增加, 通過正反饋激發排卵前 Gn 的釋放達峰值, 于是排卵。

②CC 還可直接作用于卵巢, 增強顆粒細胞對垂體Gn的敏感性和芳香化酶的活性。

適用人群：多囊卵巢綜合征、黃體功能不足、不明原因不孕癥、I或II期子宮內膜異位癥的患者、因排卵障礙導致的不孕等。

第二類：芳香化酶抑制劑

代表：來曲唑

機制：它的促排卵機制目前尚不十分明確。可能通過阻斷雌激素的生成，解除下丘腦-垂體的負反饋抑制作用使Gn分泌增加促進卵泡發育。

適用人群：多囊卵巢綜合征，主要用于因排卵障礙導致的不孕、CC抵抗者多囊卵巢綜合征、不明原因不孕癥、I或II期子宮內膜異位癥等。

第三類：促性腺激素類藥物（Gn）

代表：果納芬（注射用重組人促卵泡激素）、麗申寶（注射用尿促排卵素）

促性腺激素類藥物（Gn）分為天然促性腺激素和重組的促性腺激素兩種。

天然Gn

天然Gn包括從絕經婦女尿中提取的Gn，如人絕經促性腺激素（hMG）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）;和從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素（uhCG）。

基因重組Gn

基因重組Gn包括重組FSH（rFSH）、重組促黃體生成素（rLH）和重組hCG（rhCG）

注：

FSH   增加卵泡數量、促進卵泡發育

LH    用于補充LH不足或刺激排卵

HCG  有誘發排卵和黃體支持的作用

適用人群：下丘腦-垂體中樞排卵障礙、因排卵障礙導致的不孕、不明原因不孕、多囊卵巢綜合征且CC抵抗者、I期或II期子宮內膜異位癥、輔助生殖技術超促排卵者、其他IUI失敗等。

第四類：促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）

代表：曲譜瑞林、西曲瑞克、加尼瑞克

包括促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）如曲普瑞林和促性腺激素釋放激素拮抗劑（GnRH-ant）如西曲瑞克和加尼瑞克。這類用于各種控制性卵巢刺激方案中降調。

以上四類藥物是醫院里最常用的促排卵藥物，另外還可能用到一些輔助用藥，比如口服避孕藥、溴隱亭、生長激素、雌激素、孕激素、二甲雙胍增敏劑等。

各類促排藥物可能單一用藥，也可能搭配使用，醫生會根據患者年齡、檢查指標、一般狀況等制定用藥方案，也會根據治療效果和用藥反應進行調整。

用了這么多的促排藥，有姐妹們又開始擔心：促排卵治療會不會引起卵巢早衰呢？

網絡上關于“做試管嬰兒促排卵會導致卵巢早衰甚至絕經”的傳言流傳很廣：女性一生一般只有400多個卵子，本來每月就釋放1個卵子，促排卵之后一次可能會取7、8個卵子，那不等于提前“預支”了卵子？到最后肯定會‘透支’的啊！

實際上，女性自出生時約有70-200萬個原始卵泡，隨著生長發育會逐漸減少，至青春期開始約4萬個，在激素的作用下，開始發育。每個月經周期都會有多個卵泡發育，但自身激素只能支持1個卵泡生長，發展成為“優勢卵泡”，成為卵子并排出，其他的則閉鎖，周而復始。

促排卵藥物通過對激素的調節促使一個或多個卵泡發育，但只對本周期發育的卵泡起作用，也就是說，促排卵藥作用下生長的一個或多個卵泡，是本來周期中發育到中途閉鎖的那部分，并不會影響卵巢中的卵子儲備，也不會將原本要以后排出的卵泡提前排出。所以，使用促排卵藥物并不會引起卵巢早衰。

但是任何藥物本身都存在適應癥、禁忌癥、不良反應，因此在接受治療的過程中，一定要嚴格遵醫囑用藥和配合醫生做好治療過程中的監測和反饋，千萬不要誤聽謠言，保持良好心態，優貝貝生殖中心專家祝各位姐妹們早日好孕！

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