目前，國(guó)內(nèi)開展的減肥手術(shù)主要是腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)。袖狀胃切除術(shù)主要通過(guò)限制攝入達(dá)到減重目的，而胃旁路手術(shù)主要通過(guò)限制攝入及減少吸收達(dá)到減重目的。

袖狀胃切除術(shù)更適合年輕人

袖狀胃切除術(shù)是在腹腔鏡下將胃縱行切除，切除胃底，縮小胃的容積。這個(gè)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、安全高，不改變食物流經(jīng)胃腸道的途徑，不會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，更適合年輕人。病人在術(shù)后6-12月有望減輕超重部分的30%-60%。對(duì)于極重度肥胖以及合并其它嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的高危患者而言，可選擇該手術(shù)，能較快控制肥胖程度，盡早消除相關(guān)高危因素。

胃旁路手術(shù)減肥效果明顯

胃旁路手術(shù)是先將胃分成兩個(gè)部分，重新排列小腸的位置，改變食物流經(jīng)消化道的途徑，減緩胃排空的速度，縮短小腸，降低吸收。這種手術(shù)的減重效果更加明顯，可以作為肥胖伴2型糖尿病患者袖狀胃切除術(shù)的二期手術(shù)，也可以作為首次手術(shù)的選擇。作為首次手術(shù)的術(shù)式，該手術(shù)是可逆的，必要時(shí)可以通過(guò)再次手術(shù)恢復(fù)到胃腸道正常結(jié)構(gòu)。該術(shù)式操作復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后需要相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充。

哪些人可以做減肥手術(shù)

具備以下1-3三種情況之一，并具備4-7所述條件者，可以考慮手術(shù)治療。

1、確認(rèn)有與單純脂肪過(guò)剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，預(yù)測(cè)減重后可以有效治療的人。

2、腰圍：男≥90cm、女≥80cm;血脂紊亂：甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白膽固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。

3、連續(xù)5年以上體重穩(wěn)定或體重穩(wěn)定增加，BMI≥32。

4、年齡在16-65歲，需要根據(jù)檢查指標(biāo)等多個(gè)條件考慮。

5、非手術(shù)治療療效不佳或不耐受者。

6、沒(méi)有酒精或藥物依賴，沒(méi)有嚴(yán)重精神障礙、智力障礙。

7、病人要了解術(shù)式，理解和接受風(fēng)險(xiǎn);理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，積極配合術(shù)后隨訪及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)者。