臨近春節，春城市民家家戶戶都開始年貨的置辦，處處洋溢著幸福和熱鬧。可昆明48歲的周先生卻怎么也高興不起來，拿到檢查報告單看著檢查結果，周先生面露凝重：“兩邊腎結石都堵住輸尿管了，尿液排不出去，醫生說好在發現及時，否則后果不敢想象。”對他而言，如何解決結石，排出積水成為迫在眉睫的首要任務…

男子碎石4年后，結石再長堵住輸尿管

“我4年前就因為右輸尿管結石，做過兩三次體外碎石，哪能想到這4年里，結石會在我的腎臟里越長越大、越長越多。”周先生言語間透露著不解和后悔：“去年12月中旬，我左腰突發疼痛，本來以為是干活累到了沒管它，持續痛了有10來天，家人勸我到醫院檢查下。”

在當地醫院，周先生被診斷為雙輸尿管結石伴左腎積水、雙腎結石，醫生馬上建議手術治療，將結石取出，但周先生為圖方便省事，就自行購買了排石藥回家排石。然而連續吃了幾天非但不見效，結石還變本加厲，像一把刀在身體里來回絞動，驚慌失措之下，他和家人只好緊急求助于云南結石病醫院。

“患者入院時，雙腎都檢查出結石，且雙側輸尿管都被結石堵塞，尿液排不出去，潴留在腎臟形成積水。”泌尿外科帶頭人黃麗娟主任表示：“如不能得到及時有效的治療，腎積水會把他的腎實質像氣球一樣越撐越薄，直到失去腎功能，這些無法疏通的尿液也會漸漸滋生細菌，出現腎臟感染、積膿、萎縮、壞死，甚至發生尿毒癥危及生命。”

兩期微創手術，取凈結石保其腎臟功能

為確保手術萬無一失，黃麗娟主任決定通過兩期手術，分別對周先生左側輸尿管結石、左腎結石及右側輸尿管結石、右腎結石進行針對性治療。通過經皮腎鏡碎石取石術與纖維輸尿管軟鏡碎石取石術的聯合使用，黃麗娟主任從根本上解除了周先生的輸尿管梗阻和結石隱患，最大限度保護了其現有的腎臟功能。

“術中發現患者輸尿管上段結石的嵌頓處，部分結石鑲嵌在粘膜內，導致輸尿管粘膜損傷嚴重。”黃主任分析，這是由于患者體外碎石后，結石碎末掉入輸尿管形成了“石街”，如果定期復查，完全可以早發現、早治療。此外，去年12月，結石就已經發出“警報”，可患者不選擇科學治療方式就算了，還自己盲目服藥排石，這不僅起不到排石效果，反而會加大并發尿路感染的風險。

辨證施治，結石大小決定治療方式

黃主任指出，目前醫學界普遍認為，一般來說，直徑0.5厘米以下的結石首選藥物治療，配合喝水、運動、跳繩等方法，結石自行排出的幾率較大。直徑超過0.6厘米、小于1.5厘米的結石，在無梗阻、無積水、無感染等情況下，可以嘗試體外碎石，2次無效者需考慮改行微創手術。結石超過1.5厘米，或者小于1.5厘米但位置特殊、有其他并發癥的患者，直接考慮微創手術，不建議采用體外碎石治療。如果出現了結石位移導致的明顯癥狀，更需要及時治療。

“就全國范圍來看，微創手術已經成為泌尿結石臨床治療最主要的治療方式。”黃麗娟表示：“尤其需要注意的是，微創技術具有創傷小、并發癥少等顯著優點。特別是在可視條件下進行碎石，碎石效果明顯，能更好地保護患者安全和健康。”

云南結石病醫院是云南唯一一家集醫療、康復、預防為一體的國家二級結石專科醫院，專注結石領域12年，在肝膽結石和泌尿結石診療服務上有著深入研究和重大突破，在致力于為云南結石患者健康保駕護航的同時也響應社會公益號召、積極承擔社會責任，是一家深受云南人民選擇與信賴的醫院。

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