急腹癥是以腹痛為突出表現(xiàn)的疾病，其病變既可來自腹部眾多器官中的任何一個或幾個，也可是某些全身疾病的病理改變在腹部的突出表現(xiàn)，甚至可來自腹部以外的多個器官。那么，什么是急腹癥？急腹癥需要做哪些檢查？下面，和360常識網(wǎng)一起了解一下吧！

本文目錄

1、什么是急腹癥

2、急腹癥需要做哪些檢查

3、急腹癥有哪些癥狀

什么是急腹癥

是指腹腔、盆腔、腹膜后組織或臟器發(fā)生了急劇的病理變化，導(dǎo)致出現(xiàn)以腹部為主的癥狀和體征的臨床綜合征。急腹癥很多見，患者病情相對重，病情比較急，進(jìn)展比較快，變化比較多，所以一定要及時到醫(yī)院就診，一定不要盲目吃藥，否則有可能耽誤對疾病的診治。建議完善相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，尿常規(guī)，B超，腹部平片，CT等等，結(jié)合體格檢查，一般能夠明確病因。

急腹癥需要做哪些檢查

1、尿液、糞便檢查

若出現(xiàn)血尿提示急性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石，尿白細(xì)胞增多或呈現(xiàn)為膿細(xì)胞則表明泌尿系感染可能。糞便內(nèi)帶鮮紅色血提示下消化道(尤其直腸、肛門)出血，柏油樣便提示上消化道出血，膿血便伴腹痛多為細(xì)菌性或阿米巴痢疾。

2、CT檢查

在急腹癥診斷中具有重要作用，普遍應(yīng)用于某些急腹癥的診斷，如對實質(zhì)性臟器自發(fā)破裂或創(chuàng)傷后破裂出血，急性胰腺炎的炎性滲出、液體積聚、出血壞死、囊腫形成等均具有重要的診斷價值。

3、血管造影

在疑有肝破裂出血、膽道出血、小腸出血、腸系膜血管栓塞等疾病時，可采用選擇性或超選擇性動脈造影，常可確定出血或栓塞的部位和原因，部分出血性或栓塞性病變可具有重要的診斷價值。

4、內(nèi)鏡檢查

對上消化道急性出血者胃鏡檢查可明確出血部位和病變性質(zhì)，同時也可行內(nèi)鏡下止血治療。對可疑有結(jié)腸梗阻或伴有下消化道出血者，可采用纖維結(jié)腸鏡檢查。

5、腹腔鏡檢查

對疑難急腹癥，特別是不能排除婦科急癥者可采用腹腔鏡檢查。除可發(fā)現(xiàn)病變還可除外某些可疑病變，對急性膽囊炎、急性闌尾炎、消化道穿孔、肝囊腫破裂、異位妊娠破裂等疾病，可同時進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。

6、血液學(xué)檢查

血細(xì)胞比容測定、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白定量等，有助于診斷肝脾破裂、異位妊娠破裂等出血性疾病。白細(xì)胞計數(shù)有助于了解機體抗感染反應(yīng)能力，升高可見于消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等炎癥。重度感染時可見中性粒細(xì)胞核左移，但極重癥感染，如粟粒性結(jié)核、敗血癥等中性粒細(xì)胞可減少。血電解質(zhì)測定及血氣分析有助于判斷機體水、電解質(zhì)代謝狀態(tài)和酸堿平衡狀況。

7、X線檢查

X線檢查是急腹癥輔助診斷的重要項目之一，胸腹立位片或透視可觀察有無肺炎、胸膜炎，膈肌位置及運動、膈下有無游離氣體、胃泡大、小腸有無積氣、液氣平面，結(jié)腸內(nèi)有無氣體、有無陽性結(jié)石影等。膈下游離氣體是消化道穿孔的證據(jù)，腹膜后積氣提示十二指腸或升降結(jié)腸后壁穿孔。多個液氣平面或較大液氣平面說明存在腸梗阻，鋇灌腸透視在腸套疊和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)中具有診斷價值，異常的鈣化影可提示膽結(jié)石、腎或輸尿管結(jié)石等。

8、超聲檢查

對實質(zhì)性臟器的損傷、破裂、占位性病變等具有重要的診斷價值，結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷膽囊結(jié)石、膽囊炎及膽總管結(jié)石。超聲在探查闌尾糞石、管壁增厚及闌尾膿腫等方面較敏感。對腹腔內(nèi)出血和積液，不但可以探查積血、積液的量，而且可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺抽液。泌尿系結(jié)石可見患側(cè)腎盂積水、輸尿管擴張及結(jié)石影像，超聲檢查還有助于鑒別婦科急癥，如卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂等。

9、診斷性腹腔穿刺或灌洗

該診斷方法適用于診斷不確切的急腹癥病人，如腹部叩診有移動性濁音可作腹腔穿刺。穿刺點多選擇在兩側(cè)臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處，穿刺液為血液應(yīng)置于管內(nèi)觀察，若迅速凝固可能是誤穿血管所致，若為不凝血則提示腹腔內(nèi)出血。黃色或黃綠色渾濁無臭液體多為胃十二指腸潰瘍穿孔或小腸穿孔，而惡臭的渾濁液體多為大腸穿孔或合并產(chǎn)氣桿菌感染。膽汁樣液體多來自膽道或十二指腸，血性腹水多為重癥急性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管病變等。如穿刺未抽出液體，可注入等滲鹽水至少500ml，然后對抽吸液作涂片鏡檢，如紅細(xì)胞多于0.1×10^12/L或白細(xì)胞超過0.5×10^9/L則有診斷價值，但對診斷已明確或嚴(yán)重腹脹者不宜采用此方法。

急腹癥有哪些癥狀

1、大便情況

詢問有無排氣及大便，大便性狀及顏色。如腹痛發(fā)作后停止排氣、排便，多為機械性腸梗阻。反之，若出現(xiàn)腹瀉或里急后重，可能是腸炎或痢疾。柏油樣便常為上消化道出血，小兒果醬樣便應(yīng)考慮腸套疊。

2、惡心、嘔吐

早期為反射性，是內(nèi)臟神經(jīng)受刺激所致。如闌尾炎早期、胃十二指腸潰瘍穿孔等。由于胃腸道通過障礙導(dǎo)致嘔吐，稱為逆流性嘔吐，一般表現(xiàn)較晚、較重，如晚期腸梗阻。也有因毒素吸收，刺激中樞所致，晚期出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物的性質(zhì)對診斷有重要參考價值。

3、其他

絞痛伴有尿頻、尿急、尿痛或血尿，多考慮泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石;腹痛伴有胸悶、咳嗽、血痰或伴有心律失常，應(yīng)考慮胸膜、肺部炎癥或心絞痛等;伴寒戰(zhàn)、高熱，可見于急性化膿性膽管炎癥、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等;伴黃疽，可見于急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血等;伴休克，常見于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽管炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。

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