手指再造全國最好的醫院-手足顯微外科成功為斷指患者實施拇指再造術

上班時手指意外離斷

小鹿今年28歲，是我市某企業的一位技術工人。9月11日連續熬夜兩天的他在工作時不幸被機器絞傷，致使右手拇指絞壞，指頭從指間關節部位完全斷離，小鹿立即被送往我院進行急救處理，并收入手足顯微外科，由吳祥主任為其接診。

此時距事故發生已有2個鐘頭，吳祥經檢查發現：小鹿被機器絞損的斷指邊緣不整齊，離斷裂部位較遠的的皮膚已經蒼白，毛細血管反應消失，斷裂部位的撕脫肌腱長約20cm，并可見骨質外露，其余手指尚未出現明顯異常,由于斷指嚴重毀損，血管損傷嚴重，無法再植，決定擇期選擇手指再造技術修復缺損的拇指。

腳趾移植 缺哪補哪

順德和平外科醫院專家團隊經過詳細的討論，為其制定了手術方案。他們要為小鹿實施右拇指再造術，從他的一個腳趾取樣本做斷指修復。

9月17日，經過嚴密的術前計劃，小鹿被推入無菌手術室。麻醉成功后，吳主任為其進行常規消毒，仔細將斷離部位壞死的黑色皮膚和指骨表面壞死的軟組織完全清除。然后用一根專門的針將拇指骨折部位固定，根據缺損大小吳祥團隊選取右腳第二足趾的趾骨來補充缺損的手指骨并修復伸屈指肌腱，再從大拇趾處設計面積為5cm*4cm腳趾甲瓣彌補缺損的右手拇指，最后在右手恰當位置接活了動靜脈血管及神經。手術非常順利，術后造型接近完美，手指功能活絡。

指尖再造術：外觀性和功能性并重

吳 主任介紹：一般手指再造術僅是對手指進行軟組織缺損的修補，或單純用第二足趾移植再造手指，再造的手指外觀不理想，同時，由于需要吻合足背大血管，創傷較大。并不牽涉到指尖平面的再造。很多人認為指尖斷離對手指功能外形影響不大，而且由于末節手指血管神經較為細小，再造難度較大，成功率較低，所以覺得沒有再植的必要。但是從臨床病人的角度來說，指尖再造術是非常必須的,因為手指末節不僅有靈敏的感覺及手指甲的美觀，其長度完整也是手功能完整的保證。通過指尖再造后，指尖外形功能接近正常手指，可最大限度恢復手指形狀，同時也解決了手指美觀問題，對足供區損傷小，也不影響行走功能。采用手指血管、腳趾血管吻合重建血液循環，不受足部血管變異的影響，克服了傳統的足拇指、手指再造術功能外形不理想的不足。

吳祥

顯微外科專家

副主任醫師

手三區主任

手畸形科主任

2018年度順德好醫生

廣東省醫學會顯微外科分會學術委員會委員

中國康復醫學會修復與重建外科專業委員會手足顯微外科論壇青年委員

畢業于武漢大學醫學院，從事手足顯微外科工作10余年，在手部先天畸形、手指畸形、多指切除、手部腫瘤、手部各種疾患等方面有豐富的臨床經驗，尤其擅長手部先天或后天畸形的美學修復，嬰幼兒斷指(肢)再植及創面的顯微外科修復等。完成手部先天畸形手術超過數百例，再植、再造、游離皮瓣手術數千例。參與完成市區級科研立項，獲得順德區科學技術進步獎。在中華顯微外科雜志、中華手外科雜志等國內各類核心期刊發表論文數十篇。

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