偏執(zhí)型人格障礙是人格障礙的一種，在一般人口中的數(shù)目不詳，他們很少求助于醫(yī)生，如果配偶或同事伴其去治療，他們多持否認(rèn)或辯解的態(tài)度，使治療者難以明辨真相。他們經(jīng)常難以自拔，陷入難言的痛苦中。據(jù)調(diào)查資料表明，具有偏執(zhí)型人格障礙的人數(shù)占心理障礙總?cè)藬?shù)的５．８％，由于這種人少有自知之明，對自己的偏執(zhí)行為持否認(rèn)態(tài)度，實(shí)際情況可能要超過這個(gè)比例。當(dāng)他意識到自己的這一問題時(shí)，自己也是很難改變。當(dāng)向外界求助時(shí)，別人的指導(dǎo)難以維持太久，繼而又陷入從前的狀態(tài)。自己也經(jīng)常以多種方式疏通自己讓自己走出困境但是很難。患病率為０．４％～１．６％。多見于男性。
臨床表現(xiàn)為：固執(zhí)，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒；自我評價(jià)過高，傾向推諉客觀，拒絕接受批評，對挫折和失敗過分敏感，如受到質(zhì)疑則出現(xiàn)爭論，詭辯，甚至沖動(dòng)攻擊和好斗；常有某些超價(jià)觀念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；這類人經(jīng)常處于戒備和緊張狀態(tài)之中，尋找懷疑偏見的根據(jù)，對他人的中性或善意的動(dòng)作歪曲而采取敵意和藐視，對事態(tài)的前后關(guān)系缺乏正確評價(jià)。慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，在工作和學(xué)習(xí)上往往言過其實(shí)；同時(shí)又很自卑，總是過多過高地要求別人。
比如，在考試復(fù)習(xí)時(shí)，過分相信自己的感覺，只復(fù)習(xí)自己覺得重要的部分，對其他人提供的重點(diǎn)內(nèi)容不以為然，結(jié)果往往考試成績不佳；或者，在生活中，對于他人給出的建議置之不理，就算自己是錯(cuò)的，也不會(huì)去改，頗有“不撞南墻不回頭”的氣勢。
這類人往往人際關(guān)系不佳，常因固執(zhí)、不聽勸、好爭辯而致使周圍的人不愿與其相處。
出院患者信息：
姓名：林玲（化名）
職業(yè)：學(xué)生
主要表現(xiàn)：固執(zhí)，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒
診斷：偏執(zhí)型人格障礙
患者主訴
患者為某院校高一新生，因?yàn)槿雽W(xué)成績優(yōu)異，由老師指定她暫任班長，后因與同學(xué)關(guān)系不和，被撤職。于是懷疑是某同學(xué)在老師面前說她壞話，嫉妒她，對新班長也懷有敵意，認(rèn)為別人明明不如自己還能當(dāng)班長，一定是私下做了手腳。認(rèn)為寢室聚餐、班級活動(dòng)都是“無效社交”，同學(xué)也不想她參加，認(rèn)為自己受到了排擠和孤立，為此經(jīng)常和同學(xué)、甚至是和老師發(fā)生矛盾沖突。
患者要求從住讀變成了走讀，但和家人相處的過程也越來越不愉快，她要求父母家里大大小小的事情都要告訴她，征求她的意見，如果父母忘記了，就覺得家人不重視自己，父母一旦不認(rèn)可她（通常都是生活中的小事情）她都會(huì)認(rèn)為父母不理解她，不尊重她，甚至父母出門散步忘記告訴她都覺得是在孤立她。
求醫(yī)經(jīng)歷
患者認(rèn)為自己沒有病，只是周圍的人對她有惡意，故一直不愿意進(jìn)行治療，但家人越來越感覺到身心疲憊，覺得孩子一定是有心理方面的問題，將其帶來我院求助。
診斷
到院后，主治醫(yī)生為其做了腦電地形圖檢測＋心理ＣＴ云測評，發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)興奮抑制功能紊亂，結(jié)合測評報(bào)告問診，分析患者敏感多疑，愛嫉妒，自我為中心被確診為偏執(zhí)型人格障礙。
治療方案
主治醫(yī)生根據(jù)她的情況，制定了主要以心理治療為主，中西藥為輔的治療方案。中藥湯劑主要是輔助作用，控制焦慮和沖動(dòng)，同時(shí)配合心理治療，比如認(rèn)知治療、沙盤游戲治療以及行為治療等等，跟患者建立良好的關(guān)系后，使其對自己有比較客觀和正確的認(rèn)識，讓患者產(chǎn)生有自覺改變?nèi)烁袢毕莸脑竿?/p>
臨床效果
患者在我院進(jìn)行全面治療，病情基本穩(wěn)定，臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量恢復(fù)，對身邊人恢復(fù)信任，情緒舒緩，社會(huì)功能恢復(fù)，可以出院帶藥回家鞏固治療。
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１．早期失愛
幼年長時(shí)間得不到家人的肯定，生活在不被信任、常被拒絕的家庭環(huán)境之中。缺乏母愛，經(jīng)常被指責(zé)和否定。單親家庭更易出現(xiàn)有偏執(zhí)型人格的兒童！
２．后天受挫
成長中連續(xù)地遭受生活打擊，經(jīng)常遇到挫折和失敗。如經(jīng)常受侮辱或冤屈。
３．自我苛求
自尊心強(qiáng)，自我要求標(biāo)準(zhǔn)極高，太過在乎別人對自己的看法。極高的要求與自身存在某些缺陷之間構(gòu)成尖銳的矛盾。但是從不公開承認(rèn)自身的某些缺陷。如個(gè)子不高、長相不出眾、才能不突出等，其實(shí)，意識深層正為此自卑。
４．處境異常
某些異常的處境也使人偏執(zhí)。如沒有學(xué)歷的人，厭惡別人談?wù)搶W(xué)歷，經(jīng)濟(jì)狀況不好的人，回避談?wù)摻?jīng)濟(jì)收入問題，單親家庭的孩子，怕別人知道自己的家庭情況。
偏執(zhí)型人格障礙的治療方法
對偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主，以克服多疑敏感、固執(zhí)、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下幾種方法。
１．認(rèn)知提高法。由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認(rèn)識，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。
２．交友訓(xùn)練法。鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任他人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是真誠想見，以誠交心。患者本人必須采取誠心誠意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。
３．自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。
４．?dāng)骋饧m正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對抗心理。
（１）經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
（２）要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會(huì)對那些幫助過你的人說感謝的話，而不要不疼不癢地說一聲“謝謝”，更不能不理不睬。
（３）要學(xué)會(huì)向你認(rèn)識的所有人微笑。可能開始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。
（４）要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大干世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制，不能讓敵對的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向，肝火旺旺。
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