年僅58歲的張先生患有食管癌已有3年多；最近因嚴重氣管狹窄引起呼吸困難，在我院通過DSA+CT影像技術引導下，實行緊急氣管支架植入加射頻腫瘤消融后即刻呼吸順暢了（百度搜索：廣州復大腫瘤醫院；咨詢熱線：020-38476021）。

食管癌晚期 危在旦夕

2017年4月張先生老是感覺有東西堵住喉嚨造成進食吞咽困難，在當地醫院進行檢查后被確診為“食管癌”。一直以為自己只是喉嚨不適的張先生在拿到檢查報告后表示很吃驚。

2017年6月他接受食管癌根治術，術后被診斷為：食管中分化鱗癌pT3N2M0IIIA期。術后出現吻合口瘺及吻合口狹窄，行3次食管擴張術。為抑制腫瘤的增長，他開始接受醫生的建議分別在2017年9月和11月進行放化療治療。每一次化療都讓張先生痛苦萬分，他拍著胸口說：“這種痛苦的感覺不想再經歷了。”

2018年初至2020年3月通過服用口服藥抵抗腫瘤，服藥期間上吐下瀉、食欲減退明顯導致體重下降。2020年3月出現間斷性吞咽困難，胸悶、心慌、呼吸困難、左上肢肌力減退、疼痛、麻木等癥狀被緊急送入當地醫院進行檢查。CT檢查結果顯示：1.左鎖骨上窩及上縱隔局部見不規則軟組織腫塊影，較前增大考慮轉移灶；2.縱隔內多發腫大淋巴結，較前增大，符合淋巴結轉移；3.雙肺多發轉移瘤，較前增多、增大；4.心包少量積液；雙側胸腔未見積液征象。

聽聞父親住院后，兒子急忙趕往醫院了解父親的病情，醫生拿著父親的檢查報告連連搖頭表示病情非常嚴重，建議張先生兒子盡早趕往大城市試試。隨著張先生病情越來越嚴重，兒子在多方打聽后帶著父母找到了暨南大學附屬復大腫瘤醫院的牛立志院長。

入院進行相關的檢查，肺部CT檢查結果顯示：由于縱隔上的腫瘤壓迫患者氣管導致狹窄呼吸困難，找到張先生病灶原因后，牛院長帶領醫療團隊經過多次閱片、討論，一致認為目前最先要解決的是困擾張大叔的呼吸問題，時間拖得越久就容易出現呼吸、心跳驟停的可能。

新技術，為患者打開“生命通道”

此時張先生生命危在旦夕，時間急迫，在與家屬多次溝通并取得同意后，牛院長團隊決定為他實施纖維支氣管下左側支氣管消融術+DSA引導下左側支氣管支架置入術。

2020年4月8日，牛院長團隊通過DSA+CT技術不僅快速準確找到狹窄的支氣管，還更為清楚地看到腫瘤及其他周圍組織的關系。在氣管鏡下，牛院長熟練進行著進導絲、送置入器、釋放支架等等步驟；隨后在微波射頻消融設備下，將穿刺針刺入縱膈上的腫瘤部位，利用射頻發熱原理使腫瘤部位壞死。歷時一個半小時手術順利結束。

術后第二天，張先生下床活動自如，原來胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀全都消失了。他激動的找到牛院長說：“牛院長，太感謝你啦，我現在感覺呼吸順暢很多了。”

牛院長說：“氣管支架植入治療主要用于治療肺癌、甲狀腺癌、食管癌或其他病因引起氣道狹窄的患者，目的就是緩解患者通氣障礙，改善患者呼吸狀態，避免窒息發生，提高患者生活質量并為后續治療奠定了基礎。”

2020年4月13日由梁冰主任主刀進行左鎖骨下淋巴結125碘粒子植入術。患者呈平躺臥位，在局部麻醉后，梁主任及助手們開始在平面模板引導下全神貫注進行穿刺。經過1個半小時的努力，梁主任憑借精湛的技術和高超的空間把控能力，把26根針穿到指定位置。穿刺完成后，梁主任與助手們戴上鉛眼鏡、圍脖，穿上鉛衣，用粒子槍將碘125放射性粒子準確地植入瘤體內，使粒子按設計要求分布在腫瘤體內，實施精準的“定向爆破”。

這些粒子就像腫瘤病灶內的小太陽，不停地向四周放射出“光和熱”，將周圍被照射的腫瘤組織破壞。梁主任表示，傳統放療就像用霰彈槍瞄準一個腫瘤，在打到腫瘤的同時，腫瘤周邊其他正常組織也被打得千瘡百孔，而碘粒子治療就像一顆顆小地雷，準確種到腫瘤里面實施“定向爆破”，同時大大降低對其他正常組織的損傷。

經過2個小時的努力手術順利完成，術后第5天張先生疼痛感大為降低，癌痛評分從8分降到3分；目前該患者恢復效果良好，有無氣胸、出血等并發癥出現，精神狀態良好，飲食睡眠良好，還在醫院做進一步治療。

DSA+CT的優勢：

01.精準介入

DSA＋CT可以通過將兩種二維圖象融合成三維圖象，全方位了解病灶的血供情況，確保靶病灶得到有效治療。

02.不留死角

DSA+CT可以通過多個角度了解病灶的血供情況，使每個病灶及病灶的每個部分均得到有效治療，術后即刻得到影像驗證，提供血管內治療的最佳工作角度，還可以提高工作效率，減少曝光時間。

03.傷害減輕

比起單一的檢查，DSA+CT能更為清楚地顯示腫瘤及其他周圍組織的關系，保證靶病灶得到有效治療，而周圍正常臟器不受損傷，確保介入手術的安全性，最大程度地減少并發癥。

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