作為一個資深吃貨，

炎炎夏日很難抵擋夜市的美味誘惑。

夜太美，

龍蝦太撩人，

再來點兒啤酒不嫌多……

但是，你知道嗎？

停不下來的狂吃，

可能面臨痛風的折磨。

據數據統計，

每年小龍蝦集中上市，

痛風患者都會比平時多近兩成，

往往都是吃蝦飲酒不久后造成的。

小龍蝦嘌呤含量較高，

人體攝取了嘌呤后，

在體內代謝產生尿酸。

痛風的急性發作對于酒尤其是啤酒更是顯靈。

有人晚上吃了龍蝦同時大量喝啤酒，半夜就發作，

像第一個腳趾關節處（跖趾關節）、腳踝、腕關節、肘關節等部位尤為好發，

表現為局部的紅、腫、熱、痛。

那，

痛風患者怎樣吃？

《高尿酸血癥和痛風治療的中國專家共識》關于飲食的建議主要包括以下幾個方面：

需要避免的食物：

啤酒和烈性酒：酒精是導致痛風發作的風險因素之一[1],不同種類的酒對痛風發作的影響不一，啤酒和烈性酒增加痛風發作的風險，紅酒增加痛風發作的風險證據尚少[2]。

火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

海鮮：嘌呤高的海鮮包括鳳尾魚、沙丁魚、帶魚、鯡魚、鯖魚、牡蠣、蛤蝲、干貝等。

內臟：動物內臟的嘌呤比海鮮更多；每月最多吃一兩次，每次不超過100克。

濃湯：高湯內脂肪、嘌呤都高，且為酸性，不利于尿酸的排出。

需要限制攝入的食物：

牛羊豬肉、富含嘌呤的海鮮、糖、甜點、鹽(包括醬油和調味汁)。

鼓勵吃的食物：低脂和無脂食品，每天1斤或更多新鮮蔬菜蔬菜中含有大量鉀、鈣、鎂等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液堿性，促進尿酸排出。

運動鍛煉是局尿酸血癥和痛風患者的非藥物治療措施之一。[3]

(1)高尿酸血癥患者建議規律鍛煉。

(2) 痛風患者的運動應從低強度開始，逐步過渡至中等強度，避免劇烈運動。劇烈運動可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，甚至可以誘發痛風發作。痛風急性期則以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥消退。

(3) 運動次數以每周4〜5 次為宜，每次 0.5〜1 h .可采取有氧運動，如慢跑、太極拳等。

(4) 運動期間或運動后，應適量飲水，促進尿酸排泄。避免快速大量飲水，以免加重身體負擔。因低溫容易誘發痛風急性發作 ，運動后應避免冷水浴。

(5) 對有心血管、肺部基礎疾病者，應適度降低運動強度和縮短運動時間。

痛風急性發作期，怎么辦？

痛風急性發作應盡早應用足量非甾體抗炎藥，依托考昔是選擇性COX-2抑制劑，起效時間短，半衰期長，是痛風急性期的優選用藥。對于年輕的痛風患者，綜合評估發作次數及患者相關指征予以降尿酸治療。

1.Latourte A, Bardin T, Clerson \ \ et al. Dyslipidemia. alcohol consumption, and obesity as main factors associated with poor control of urate levels in patients receiving urate-lowering lherapy[J]. Arthritis Gare Res (Hoboken), 2018,70(6):918-924. DOI: I0.1002/acr.23347.

2.Neogi T. Chen C. Niu J, el al. Alcohol (quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-l)ased case-crossover stu(ly[J|. Am J Med, 2014. 127(4):311-318. 1)01： 10.1016/j. amjmed.2013.12.019.

3.中華內科雜志2020年7 月 第5 9 卷第7 期

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