近日，北京衛人中醫院程亞輝院長、關曉瑞主任，與特聘專家、北京復興醫院賴愛鸞教授聯合完成了一例疑難子宮腺肌癥保宮手術。

三位專家同時上臺，四個小時才完成手術，這在北京衛人中醫院數千例手術中都非常罕見。對絕大部分既想保留完整子宮，又有生育需求的女性來說，這臺腺肌癥手術各方面都很有代表性。

兩次人流手術，流掉了她當媽媽的夢想

小敏(化名)來自山東德州，是一位39歲“高齡”仍沒放棄追逐孕育夢想的堅強女性。

在她身上，承擔了很多本不該她去承受的東西。2007年，小敏的哥哥突發事故去世，嫂子承受不了悲痛，留下兩個一歲多的孩子遠走他鄉。看著哀傷而蒼老的父母，小敏毅然承擔起養育兩個孩子的重任。

在老家，小敏的事跡很快傳開，次年，一個敬佩小敏行為的小伙子主動做了上門女婿，“她要嫁到我家，就沒法照顧孩子了!”小伙也跟小敏承諾，“咱哥不在了，他的孩子我們一定要養大，他泉下有知，也能安心!”小敏被丈夫的話感動得放聲大哭。婚后，兩口子為了當初的承諾，沒選擇生育，他們知道再有了自己的孩子，根本照顧不過來。此后五年里，小敏兩次懷孕，兩次選擇了放棄。

小敏總覺得自己還年輕，等哥哥的孩子小學畢業，自己再要孩子也不晚。但小敏忽略了自己也已經30出頭，第二次人流手術時，她錯過了最近一次當媽媽的機會。

▲術前程院和賴教授查房，告知手術方案

2017年初，小敏夫妻倆開始為不孕癥四處奔波，先是被診斷出雙側輸卵管粘連、子宮肌瘤、卵巢囊腫，治療兩三年后，懷孕沒任何跡象，卻接連被診斷出嚴重的盆腔粘連、子宮腺肌瘤。

醫生介紹，小敏多年來把大部分精力放在照顧兩個孩子上，每天安頓孩子睡著了，自己也很疲憊，跟丈夫同房的時候都是草草了事，衛生條件也跟不上，這是導致梗阻和粘連的主因。而兩次人流手術的重創，更是直接導致了子宮腺肌癥，開始有進行性痛經加重時，小敏也沒在意，錯過了早期治療時機，最終發展成為子宮腺肌瘤。

每個月里有十多天，小敏都被腺肌癥折磨得痛不欲生，當地醫生建議她切掉子宮。小敏知道這樣一來以后是不疼了，但懷孕的希望也徹底沒有了，因此選擇了保守治療，但疼痛一直在加重。

隨著小敏年齡的增加，懷孕的可能越來越小。承諾終究沒能熬過失望，作為家里的獨子，丈夫提出了離婚，小敏選擇了轉身。

“我們其實早就是兩個孩子的爸媽了。”從民政局出來，小敏對丈夫說。但十月懷胎的夢想一直縈繞在她的腦海，聽自己的孩子叫媽媽的渴望，始終煎熬著小敏的內心。

多方打聽之后，小敏把最后的希望轉向北京。

三位業內知名的腺肌癥專家，一臺長達四小時的保宮手術

在一個病友群里患者的推薦下，小敏找到了北京衛人中醫院朱寶玉主任，朱主任為小敏做了詳細的檢查，初步診斷小敏為輸卵管堵塞及子宮腺肌癥導致的不孕，得知小敏有強烈的生育需求，朱主任為她申請了多學科專家聯合會診，由著名的腺肌癥保宮術專家、北京復興醫院賴愛鸞教授及北京衛人中醫院院長、精細化腺肌癥保宮術改良者、開拓程亞輝進行聯合會診。

▲朱寶玉主任與賴愛鸞教授分析小敏病情

拿著小敏的檢查單，賴愛鸞教授分析：“患者的病情很清晰，雙側輸卵管梗阻、卵巢囊腫、子宮腺肌癥合并腺肌瘤，只要得了其中一個，懷孕基本就會失敗，何況同時患三種。另外患者還有子宮肌瘤，因為一直采取保守治療，也沒進行手術去切除肌瘤，不過對不孕癥來說，這倒是個小問題了。”

與程亞輝院長、手術室關曉瑞主任會診后，確定手術時間、步驟、分工，以及宮腹腔鏡手術時，患者還可能有哪些檢查單看不出來的隱患，一一考慮在內。當她們同時走進手術室時，護士都驚呆了，這么多年還未見過要三位手術專家聯合手術的情況。對此程院長解釋道：“這個患者比較特殊，一是病情復雜，腺肌瘤雖然不是很大，但是分布區域多，侵入性高，不能遺漏;二是將近十年的病史，可能還會在手術中發現其他病灶，需一并解決，不能猶豫;三是患者高齡，還有迫切的生育需求，這對腺肌癥手術的精細化程度要求嚴苛。患者生育的事，對衛人醫院來說，就是天大的事!”

▲三名專家聚精會神的做手術

在三位專家宮腹腔鏡的聯合操作下，小敏的手術做的非常順利，非常成功。因為要按順序進行輸卵管梗阻的疏通，子宮肌瘤的切除，子宮腺肌瘤的逐一剔除，還要在盆腔內分離粘連的輸卵管傘端和卵巢，同時去除卵巢囊腫，進行各手術部位的防粘連處理，手術一共進行了四個小時。“大家不用擔心，我們配備的是國家級的麻醉師，患者在手術過程中是非常安全的。”程院長走出手術室，疲憊地笑著說。

術后小敏懷孕的幾率有多大?

“程院，我再結婚的話，懷孕的幾率有多大?”這是小敏醒過來后說的第一句話。

“姑娘，按你的年齡、病情、病史等情況，你懷孕的幾率比普通患者是要低一些的。”看到小敏眼神瞬間黯淡，程院長補充道，“但希望也不小，我前年給一個山東煙臺的姑娘做過手術，她的病情比你的還要嚴重一些，也是子宮腺肌瘤合并了很多其他的疾病，她盆腔里的粘連嚴重到你想象不出來，全都是蜘蛛網一樣。但是術后我給她中醫調理了半年，手術只能解決器質性病變問題，得配合中醫中藥幫她恢復各個器官的功能。”程院長一邊笑著一邊打開手機，找到患者報喜的視頻給小敏看，“今年3月份她已經當媽媽啦，生了個女兒!”

小敏虛弱地閉上眼睛，用力點了點頭。程院長囑咐護士多關注患者情況，隨后悄悄走出了病房，來到一樓會診中心，周淑敏、劉建珍兩位中醫專家已經在邊等候邊討論小敏的術后中醫調理方案。

▲術后程院長查房，用心檢查患者恢復情況

程院長介紹，中西醫辨證治療體系是北京衛人中醫院在各大三甲醫院專家支持下，著力推行的診療體系，打破了現實中各醫院普遍存在的中西醫科室之間“王不見王”的壁壘。不孕不育是一種全身性疑難慢性病，需要跨學科全面診療，但實際上患者得到的往往是環節性治療，比如從診斷到治療結束，開始掛了西醫科就一直在西醫門診，哪怕和中醫科僅十米之遙，也不會主動尋求中醫介入治療，中醫大夫也不會主動，當然也不知道該如何介入。這種局面實際上耽誤了不少患者本應抓住的懷孕機會。

因此北京衛人中醫院強調中西醫辨證治療，追求中西醫手段的配合時機。比如小敏的病情，手術后輸卵管疏通了，但長期堵塞和積水，導致輸卵管僵硬，蠕動功能喪失，西醫的宮腹腔鏡能很好解決堵塞、粘連等輸卵管器質性病變，但對蠕動功能恢復束手無策。這時候需要第一時間加入中醫治療，來恢復輸卵管逆蠕動功能，否則輸卵管表面看著通暢，但不具備把受精卵蠕動輸送到宮腔內的功能，發生宮外孕幾率很大。另外，小敏子宮腺肌瘤剔除后，子宮內膜受到比較大的創傷，變得很薄，如果持續下去，那即使把受精卵運送到宮腔內，著床性也會很差，生化幾率很高。或者即使勉強著床，胚胎也會因營養供給不足而發育不良。兩位中醫專家對應性制定了恢復調理方案，小敏在恢復后各器官功能是不受影響的，這才是中西醫辨證治療，帶給小敏未來懷孕的最大希望。

我們知道，希望的小火苗已經燃起，每一個勇敢逐夢的女性，都配得上收獲的那一天。

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