結石在膽囊里就像定時炸彈裝在肚里，有人說“肝膽相照”。膽囊是人體的重要器官應該保留，有人則以“無膽英雄”來自稱，認為既然已有結石就應該切除隱患，公說公有理，婆說婆有理 ，然而，膽囊到底有沒有用？切膽or保膽怎么選？朋友們，別迷茫，四川結石病醫院今天來為大家好好講講。

膽囊功能多  不是想切就切

俗話說“肝膽相照”，從醫學角度來講，肝膽確實是一對“相偎相依”，有著密切關系的器官。 很多朋友以為膽汁是膽囊分泌的。其實，膽汁是肝臟分泌的，膽囊就是它的“加工倉庫”。 肝臟分泌的金黃色堿性肝膽汁，經過膽囊黏膜吸收返回到血液，濃縮十倍以上，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。

在非消化期，膽汁經肝管轉入膽囊內貯存；在消化期，膽汁可直接由膽囊大量排到十二指腸，促進脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收，對人體健康十分重要。

而且，肝臟并不是只有吃飯的時候才制造膽汁，而是24小時一刻不停地持續分泌，每天的產量有800–1200毫升。膽囊就像一個倉庫，會將膽汁儲存起來備用。一旦這些膽汁的比例不對、過分淤積、寄生蟲感染或者倉庫本身出現了問題，膽汁就容易在此形成膽結石。 

所以膽囊可以說是具有非常重要的作用，研究發現，它是具有重要的消化和免疫功能的器官，不僅有存儲、濃縮、排泄膽汁這些功能，還有調節肝內外膽道壓力、保護肝臟和腸道、分泌、免疫等重要作用，是維持生活質量的重要器官。 

▲膽囊的九大功能

如果切膽  可能后悔一輩子在過去以切膽為主流的一百多年里，誕生了大量的“無膽人”，專家在他們身上做了大量的科學研究，得出結論，盲目切除膽囊會面臨多種遠近期后遺癥，這在學術界已經達成了共識。 簡單來說就是，如果你真的選擇切膽，首當其沖就是消化功能受到嚴重的影響，失去了膽囊來濃縮膽汁幫助消化，會導致腹脹、腹瀉、消化不良等情況，食物稍微油膩一點，就拉肚子，像四川人愛吃火鍋、串串，等切膽以后你就與這些重油的食物無緣了。 

此外，大部分患者在切除膽囊后，除了會出現不同程度的腹脹腹瀉、消化不良、胃腸功能紊亂等，嚴重的還可能有十二指腸液胃反流、胃液食管反流、及膽囊術后綜合征等一系列后遺癥。 百余年的臨床中，切膽取石被大量的數據證實，術中造成的醫源性膽管損傷也不容小覷，會造成患者反復就醫，痛苦不堪，被稱為“外科醫生的墳墓”。

膽囊切除以后，膽囊對于膽總管內的流體壓力失去了緩沖作用，導致膽總管內壓力增高，引起代償性擴張，從而膽總管內的膽流發生漩渦或渦流，這是形成膽總管結石的重要原因。如此，膽囊切除避免了術后膽囊結石復發的問題，卻招來膽總管長結石。 

更可怕的是，正常膽囊，只有在進食時膽汁才會通過膽囊排入腸道。當膽囊被摘除后，由肝臟分泌的膽汁會24小時持續不斷地流入腸道，當與腸道內的細菌接觸，就會變為次級膽酸，而次級膽酸會對腸胃產生很大的刺激。

腸胃在次級膽酸24小時不斷地受到刺激的情況下，可能會引起腸息肉、結腸癌病變等病癥。歐洲一項分析報告稱，60歲以上膽囊切除病例患結腸癌的人數高于未切除膽囊者4倍，這對于健康存在著巨大的潛在威脅。權威呼吁 能保膽一定要保面對大眾對膽囊的科學認知不足，導致很多功能完好的膽囊被一切了之的情況，我國外科鼻祖裘法祖院士就曾發出號召：“重視膽囊的功能、發揮膽囊的作用、保護膽囊的存在”。

在13屆全國膽道外科學術大會上，我國膽道外科之父黃志強院士更是呼吁：“微創保膽技術是中國的大事，是二十一世紀的大事！” 中國膽道鏡開拓者、北京大學第一醫院張寶善教授則明確表示：“膽囊結石不應一律切除膽囊，因為有其重要的生理功能，而且它不是結石生成的溫床。” 

在2020中國內鏡醫師大會上，國家級保膽專家、四川結石病醫院客座教授劉京山教授指出：“20余年來，內鏡微創保膽手術廣泛普及、技術日趨成熟，目前國內已有超過500家醫院開展了內鏡微創保膽手術，數以萬計的膽結石患者重獲健康。” 

保膽之所以得到醫學界大咖的力挺，源于它不僅完美解決了切膽導致的“醫源性膽道損傷”和“膽囊切除術后綜合征”這兩道曠世難題，更避免了切膽導致的腹脹腹瀉、油脂不耐受、消化不良、膽汁反流，膽總管結石和結腸癌發病率升高等弊端，有效保障了患者生活質量。

但保膽取石  并非所有都能保為啥這樣說呢。這是因為，膽結石的科學治療，既不能輕易切除一個健康有功能的膽囊，也不要保留一個無功能、且存在惡變傾向的器官。

中國醫師協會內鏡保膽分會頒布的《新式內鏡保膽指南》指出，膽囊功能正常，膽囊管保持通暢、術中能取凈結石的患者是保留膽囊的適應人群。 

而部分有保膽需求的患者因拖延治療，到院時檢查發現膽囊已經萎縮，導致膽囊喪失保留價值，甚至發生了膽囊病變，最終只能遺憾切膽。 

溫馨提示：請大家一定要早發現早治療，膽結石拖延的越久，膽囊受到的傷害越大，保膽的成功率也就會越低。如需病情咨詢和預約掛號，可在微信小程序搜索“四川結石病醫院”，專家助理24小時在線為你答疑！

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