重慶紅樓醫院骨科:隨著年齡的增長、關節的退變，膝關節炎更是中老年人的常見病。在中國，60歲以上者膝骨關節炎發病率高達42.8%，也就是說1/2的老人受到膝蓋痛的困擾。

骨關節炎本身就是一種以軟骨退變為核心的關節病變，并逐漸累及骨質并包括滑囊、關節囊及關節其它結構的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。由于膝關節是人體最大的負重關節，所承受的壓力負荷最大，所以是最常見的發病部位。

簡單的說，就是膝蓋表面的軟骨像墻皮一樣一塊塊的磨損剝脫，并且不能重新修復。隨著病變程度的加重，軟骨損傷的范圍也會逐漸增加，癥狀往往也就隨之加重。

早期的膝骨關節炎會在爬山或較大量的活動后出現;逐漸的，在日常的上下樓，蹲下站起時患者會感覺膝關節酸痛;再發展下去，會在久坐站起時行走困難，并逐漸出現膝關節無法完全伸直，出現O型腿，也就是膝關節內翻畸形，關節持續腫痛。

一、手術并不是早期患者的首選治療方法

早期的膝關節骨關節炎，可以通過藥物治療，物理康復治療等方法緩解，中晚期的膝關節骨性關節炎，保守治療通常難以得到滿意的效果，尤其是晚期的骨關節炎，從X線片上就能發現明顯的病變。

嚴重程度不同的骨關節炎，治療的方法是不一樣的，并不是所有的骨關節炎都需要手術治療，同樣，也并非所有的骨關節炎都可以通過藥物控制。比如下面同一個病人的兩個膝關節，病變處在不同的階段，接受的治療也不一樣。

x線下兩個膝關節的病變輕重明顯不同

對于早期的，癥狀較輕的骨關節炎而言，我們可以采取保守治療的方法控制患者的癥狀，包括物理治療和藥物治療。

首先，對于所有的膝關節骨關節炎患者而言，減輕體重是必須的。體重的增加，會明顯的增加膝關節的負擔，加速軟骨的磨損，這就是為什么膝關節骨關節炎多見于身材較肥胖的老人的原因。

同時，我們可以通過肌肉力量的訓練，緩解膝關節所受的異常應力。另外，脈沖電磁場和超聲波治療也具有一定的作用。

二、常見的2種藥物止痛方式

膝關節骨關節炎的癥狀主要是靜息和活動時的疼痛，口服藥物的主要作用是控制疼痛，緩解局部的無菌性炎癥。

代表藥物有雙氯芬酸鈉和對乙酰氨基酚，對于胃腸道敏感的患者，還可以選用塞來昔布，美洛昔康等。另一類口服藥物的作用在于保護的營養膝關節軟骨，代表藥物有氨基葡萄糖和硫酸軟骨素。

除了口服藥物以外，我們也可以通過關節腔注射藥物進行治療。注射藥物的代表是玻璃酸鈉，簡單的說這是一種膝關節的潤滑劑，可以起到緩解疼痛，保護軟骨的作用。

三、晚期膝關節炎的首選治療方法

在臨床中，總有一部分患者對于上述的保守治療效果都不理想，這個時候，我們就需要通過手術來幫助他們解決問題。對于晚期的嚴重的膝關節骨關節炎而言，我們通常需要實行人工全膝關節置換術來幫助這些患者。

簡單的說，這一手術就是將病變嚴重的膝關節股骨一側和脛骨一側的軟骨和部分骨質以特殊的工具去除，然后根據每一個患者的膝關節尺寸選擇合適型號的假體，用一種叫做骨水泥的粘合劑固定在膝關節內。通過這種手術，患者可以很快的正常行走和進行日常生活工作。

膝關節骨關節炎是最常見的骨科疾病之一，我們應該對它有正確的認識。大部分患者在骨科醫生的幫助下，在進行合理的治療后，膝關節疼痛都會明顯緩解、生活質量得到極大改善。以樂觀的心態面對病痛，積極治療，重慶紅樓醫院祝各位受膝關節疼痛的朋友早日擺脫疼痛苦海!

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