杭州廣仁醫院是不是公立醫院,醫保定點醫院

孕育專家小課堂：宮腔鏡為什么是解決宮腔粘連的好孕神器！

了解過一些婦科或不孕不育常識的女性，對一些常見的病名或治療設備可能有所耳聞，比如最常見的子宮肌瘤、宮腔粘連以及腹腔鏡、陰道鏡、宮腔鏡等。大家可能只是聽說過，但對這些疾病和設備的具體內容和功能并不是非常了解。那么，我們今天就通過杭州廣仁醫院不孕科主任姬雪梅醫生的講解關注一下宮腔鏡和宮腔粘連的那些事兒：宮腔鏡為什么是解決宮腔粘連的好孕神器！

知識點一：什么是宮腔粘連

杭州廣仁醫院不孕科主任姬雪梅醫生解釋說，宮腔粘連是指由于各種因素所致宮腔或頸管基底層內膜損傷后，宮腔肌壁和(或)頸管相互粘連的一種疾病。

感染是導致粘連形成的因素，除子宮內膜結核、治療性子宮內膜去除術等原因以外，大約90%宮腔黏連是因刮宮所致，而這其中多少是因為人流所致，就無須贅言了。

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注意，是基底層受傷。杭州廣仁醫院不孕科主任姬雪梅醫生指出，內膜可分為功能層和基底層，功能層隨月經周期有增殖脫落的變化，然而基底層是不可再生的！正常月經周期中功能層內膜的再生也依賴于完整的基底層內膜，基底層破壞導致內膜無法修復是形成粘連的重要條件。

因此，宮腔粘連，意味著子宮正常的解剖結構和生理功能都發生了異常改變。子宮存在的意義無外乎是月經來潮和孕育生命，若宮腔內膜破壞，失去正常的內膜結構，或是粘連嚴重，受精卵必定是難以發育的。

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宮腔粘連可導致月經量少、閉經、不孕等嚴重后果，即便成功妊娠也容易發生流產或胎盤種植異常的情況，如前置胎盤、胎盤黏連、胎盤植入等,嚴重影響女性生育。

知識點二：什么是宮腔鏡

杭州廣仁醫院不孕科主任姬雪梅醫生告訴大家，宮腔鏡是目前不孕不育及婦科領域常用的，集檢查和治療功能于一體的一種設備，應用膨宮介質擴張宮腔，通過插入宮腔的光導玻璃纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化，以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查，同時也可可以直接在宮腔鏡下進行手術治療。

簡單來說，就是向宮腔內注入液體，使其充分膨脹以提供觀察視野和操作空間，在宮內攝像頭的引導下進行操作。簡單的檢查操作門診即可完成，手術則需要在手術室進行。

目前，在婦科及不孕不育領域，宮腔粘連的治療主要依靠宮腔鏡電切治療，可對粘連部位、范圍、組織類型作出準確判斷，完全分離粘連，恢復宮腔正常形態，促進內膜修復，活動理想療效。該法對子宮損傷小，卵巢功能受影響小，具有創傷小、安全性高、宮腔形態恢復理想等優點。

知識點三：治療不易，預防再次粘連很重要

粘連治好了就沒事了嗎？不不不，這家伙復發的可能性很大！杭州廣仁醫院不孕科主任姬雪梅醫生指出，臨床上粘連分離之后再粘連很平常，這也是該領域治療的難題之一。那該怎么做才能減少再次粘連的幾率呢？

目前多數人選擇粘連分離后宮腔放置節育器，節育器能有效隔離粘連分離后的新鮮創面，從而避免早期階段的再粘連。宮腔內放置球囊也有類似的功效，通過屏障分離新鮮創面，使修復的子宮內膜沿球囊表面生長、修復，中部的導管還能引流宮腔炎癥滲出液，均為子宮內膜修復提供了良好的條件；生物膠可長久停留在分離的粘連面，但其若能停留更久時間反而會有更好的效果。

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粘連分離手術后定期進行宮腔探查及鈍性分離相較于其他方法而言，能及時了解宮腔恢復情況，做出及時反應，避免了致密粘連的再形成及由此導致新的內膜損傷。

除此之外，羊膜移植也已被接受為預防再黏連的安全舉措；雌孕激素的序貫治療和孕激素的單獨治療應用及相應報道較少。

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杭州廣仁醫院不孕科主任姬雪梅醫生總結說，宮腔粘連可能不是大家想象中那么簡單，對于要做母親的女性來說，可能會變成孕育之路上難以跨過的一道坎。所以，要從源頭上減少宮腔粘連的發生就要盡量避免意外妊娠及其他宮腔操作，尤其是人工流產，一輩子的幸福要掌握在自己手中，凡事三思而后行，好好保護自己的生育力。

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