咳咳咳……近期天氣寒冷多變

很多孩子紛紛中招，感冒、發燒、咳嗽

醫院里尤其是兒科己經是人滿為患

其中咳嗽是呼吸道疾病常見的癥狀

這種情況下醫生通常會建議霧化吸入治療

有些家長會有疑惑

霧化治療到底是什么？小孩咳嗽都可以用霧化嗎？

霧化用的是什么藥呢？

什么是霧化治療？

霧化吸入療法是一種以呼吸道為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部吸收藥物濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點，已作為呼吸系統相關疾病重要的治療手段。

霧化有以下優勢（二選一）：

藥物直達病灶，全身不良反應少

用藥劑量較小，局部藥物濃度高，起效迅速；

直接作用于呼吸道，細微顆粒直達肺泡。

霧化VS輸液，哪個好？（二選一）

從表中我們可以看到，霧化的優勢相對比較明顯，也有些家長擔心，寶寶對霧化是否會存在依賴，和其他給藥方式相同，寶寶不會因為霧化這種給藥途徑而形成藥物依賴。同時，霧化治療進入血液循環的劑量非常少，引起全身不良反應當然也明顯少于其他治療方式。

什么情況下需要霧化治療？

霧化治療不僅普遍應用于呼吸系統疾病，也應用于臨床各個科室，常用于以下疾病的治療：

①兒童哮喘急性發作期和非急性發作期

②支氣管炎

③咳嗽變異性哮喘

④兒童腺病毒肺炎

⑤兒童腺樣體肥大

⑥新生兒結膜炎

常見的霧化藥物有哪些？

01吸入性糖皮質激素

主要作用：最強的氣道局部抗炎藥物，有效控制寶寶的喘息及咳嗽癥狀。

醫院常用藥：布地奈德、丙酸倍氯米松

02支氣管舒張劑

主要作用：松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限，是寶寶哮喘、喘息的常用藥。

醫院的常用藥：①β2受體激動劑，對有明顯氣管痙攣的患兒（比如急性喉炎），多用到這類藥，常見藥物有布特他林和沙丁胺醇；②膽堿M受體拮抗，多用于急性發病，常見藥物有異丙托溴銨。

03痰液溶解劑

主要作用：化痰，有助于呼吸道粘液排除。

醫院常用藥：包括鹽酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸，N-乙酰半胱氨酸霧化吸入劑型還沒有得到普遍的應用，并且鹽酸氨溴索霧化吸入劑型在國內還未上市。

在以上三類藥物是常見霧化治療用藥，如果是需要長期霧化的孩子（比如哮喘），則需定期隨訪，及時調整用藥，盡可能減少副作用。

兒童霧化吸入有哪些注意事項？

雖然做霧化并不會有疼痛感，但是很多時候，有些兒童會抗拒霧化治療，對霧化面罩會有恐懼心理，也無法保持10～15分鐘安靜不動，給兒童強行霧化或者霧化時間不夠，會讓霧化效果大打折扣。

l 為保持平靜呼吸應該在安靜或睡眠狀態下治療，如不配合可以在霧化前讓小孩手持霧化面罩，減少陌生和恐懼感；同時，可以準備動畫視頻等，轉移孩子的注意力。實在不配合，考慮讓孩子睡著了再霧化；

l 霧化吸入治療前1h不應進食，清潔口腔分泌物和實物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；

l 洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上；

l 兒童面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，霧化后需及時洗漱。

l 年幼兒童霧化后可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應的發生。

l 對于幼兒，霧化后及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。

霧化器應該怎么選？

市面上兒童霧化器林林總總，國外的百瑞、歐姆龍，都有相應的霧化器產品，國內的魚躍、樂普也有專門的兒童霧化器。選購霧化器要考慮以下方面：

首要要考慮霧化粒徑

不同類型霧化器霧化顆粒直徑不一樣，一般直徑都在0.01～10μm之間，它與沉積位置有關系，粒徑5～10μm的霧粒主要沉積于口咽部，粒徑1～5μm的霧粒主要沉積于肺部。對于下呼吸道疾病以及肺部疾病患者，應該優先考慮霧化粒徑在1～5μm霧化器。市面上已經有很多霧化粒徑在1～5μm的霧化器。

其次還要考慮霧化速率，霧化器每分鐘所噴出的霧化量的多少，霧化速率并不是越大越好，霧化速率小，則不容易沉積于下呼吸道疾病，霧化速率大，可能導致嗆咳和藥物浪費，最好可以根據實際調整至最舒服狀態，市面上已經有可調節的霧化杯，霧化速度可以自行調節。

溫馨提示：在家給孩子或者家人進行霧化治療的時候，應在藥師的專業指導下進行規范、安全、有效開展霧化吸入治療。同時幫助慢阻肺、哮喘等其他呼吸道疾病患者盡早診斷、獲得規范化治療。

參考文獻：

1. 蘆柏震，毛偉敏，王瓊. 霧化治療在臨床上應用的研究進展[J]. 中華中醫藥學刊, 2015, 32(11):25.

2. 韓麗華. 霧化吸入給藥的應用現狀及臨床研究進展[J]. 中國醫藥指南. 2017, 17(8): 19. 

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