陳雨青

醫生簡介：安徽省兒童醫院內分泌風濕免疫科主任。

福棠兒童醫學發展研究中心內分泌專業委員會委員

安徽醫科大學內分泌代謝病學系委員會委員

中國醫學救援協會兒科救援分會第一屆委員會委員

安徽省兒科醫療協會危重癥分會副主委

安徽省醫師協會急救醫學醫師分會第一屆委員會委員

安徽省健康素養巡講專家

出診時間：每周二全天，周四上午，周六上午

出診地點：安徽省兒童醫院1號樓3樓C區7診室

你能發現孩子早發育了嗎?

前段日子的門診，我們遇到了這樣的一個故事：

一位女士帶著一個女童來到門診，女士有些著急的說：女童今年快11歲，已經來例假快半年了。我有些訝異，這么久了為什么都沒想起來早來看看呢?女士告訴我，她是孩子的姑姑，半年前當她得知孩子來例假時，曾勸孩子父母帶到醫院看一看，但都沒有引起重視。今天也是稱帶孩子出來玩，順便過來看一看。我一邊感嘆孩子姑姑盡心盡責，一邊給孩子量身高。10歲11個月，身高142.5公分，看似正常偏矮的身高，卻不像許多家長所想的那樣簡單。

我們先來看看醫學上對于性早熟的定義：

這兩年，隨著疾病科普的越做越好，許多家長應該都有聽說過這樣的一個名詞：性早熟。但大多家長卻并不知道究竟什么是真正的性早熟。那么女孩到底身體發生了什么樣的變化才叫早熟呢?是初潮來襲嗎?還是乳房發育?

1.第二性征提前出現：女孩8歲前，男孩9歲前出現第二性征發育。

以女孩出現乳房結節，男孩睪丸容積增大為首發表現。

2.線性生長加速：年生長速率高于正常兒童。

3.骨齡超前：骨齡超過實際年齡1歲或1歲以上。

4.性腺增大：盆腔B超顯示女孩子宮、卵巢容積增大，且卵巢內可見多個直徑>4 mm的卵泡;男孩睪丸容積I >4 ml 。

5.HPGA功能啟動，血清促性腺激素及性激素達青春期水平。

性早熟的危害和早期發現

大多數家長對這樣的醫學名詞可能都不太了解，但第一條確是與我們家長的觀察密不可少的。女孩的發育是從乳房凸起出現結節開始的，并不是想許多家長誤解的那樣，女孩子來了例假才是青春期開始了，其實許多母親可以回想下，你小的時候來了例假后身高是不是就不怎么增長了呢?同樣的，男孩子的發育是從睪丸開始的，而不是變聲。女孩的乳房發育與男孩的睪丸發育，由于孩子的害羞的心理和對生理知識的不了解，往往不會主動告訴家長，便十分容易被忽視，等家長發現孩子出現早熟的時候，往往是孩子發育的后期:女孩來例假和男孩變聲。這樣的忽視，導致孩子錯失了治療的最佳時機，對孩子的心理及未來終身高造成了不可逆轉的傷害。

回到這個故事上來，10歲11個月的女孩來例假有半年了，可想而知，女孩約在6、7歲便出現了乳房發育，但家長卻不知道，或知道了也沒放在心上。導致同齡的孩子才剛剛開始發育，她卻已經發育早早結束，成為了“與眾不同”的大姑娘了。

女孩的性格比較內向，我們交談的時候一直是姑姑在說，她只是低著頭站在一邊，這是個非常秀氣可人的姑娘，我在心里想，未來她要是個身高150厘米不到的女孩，那會多么可惜。

女孩姑姑個子也不高，約155厘米的樣子，姑姑說：“孩子的爸爸媽媽都不高，媽媽約155厘米左右，爸爸160厘米左右，他們看到女孩在班上個子還不算矮的時候還有些沾沾自喜。”我告訴她：“那是因為人家小朋友還沒有開始發育，我們小姑娘已經發育結束了呀，早熟的孩子往往就會給人造成假象，一開始比別人要高，最終身高卻比別人矮太多。”

“是呀，所以不了解疾病害人呀。”姑姑揪著眉頭這么說。她問我女孩還能長多高，我把女孩支到一邊，再告訴她：“一般女孩來了例假后，還能再長4-6公分。”

姑姑臉上難過的表情溢于言表，沉默了下說：“孩子爸媽要是聽我的早早來看就好了。醫生，我們配合檢查治療，你一定讓我們孩子做個普通孩子。”

我安慰她：“我們先來做些檢查，看下情況怎么樣”一邊告訴她：“平時也要顧忌孩子的感受，不要因為身高給孩子造成過大的心理壓力，不良的心理環境也會對長個子造成不好的影響。”

其實相關的檢查也是些非常普通的檢查，骨齡片，只是對左手的一個普通的攝片;抽血、B超、磁共振都再常見不過了，這些簡單的檢查，卻能給孩子的未來帶來質的改變。

重視兒童的性發育異常

我想在這里和許多的家長說，我們在傾心傾力給孩子最豐富的飲食、最好的鍛煉環境、最優質的睡眠環境、最高殿堂的教育的同時，也要善于觀察孩子的發育情況。早發育，早發現，早治療，不讓早熟成為孩子美好未來的絆腳石!

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