脊髓壓迫癥早期可無明顯癥狀,一般出現(xiàn)神經(jīng)根痛等癥狀時需要及時到胸外科就診,本脊髓壓迫癥需要與急性脊髓炎、脊髓空洞癥進(jìn)行鑒別。那么,脊髓壓迫癥做哪些檢查?脊髓壓迫癥有哪些癥狀?下面,和360常識網(wǎng)一起了解一下吧!
本文目錄
1、脊髓壓迫癥做哪些檢查
2、脊髓壓迫癥有哪些癥狀
3、脊髓壓迫癥有哪些疾病分類

脊髓壓迫癥做哪些檢查
1、脊髓造影
脊髓造影可顯示脊髓梗阻界面,椎管完全梗阻時上行造影只顯示壓迫性病變下界,下行造影可顯示病變上界。
2、脊柱X線平片
可發(fā)現(xiàn)脊柱骨折、脫位、錯位、結(jié)核、骨質(zhì)破壞及椎管狹窄等情況,椎弓根變形或間距增寬、椎間孔擴(kuò)大、椎體后緣凹陷或骨質(zhì)破壞等提示轉(zhuǎn)移瘤。
3、MRI及CT
無侵襲性,可清晰地顯示出椎管內(nèi)病變情況及脊髓受壓程度,是脊髓壓迫癥最有價值的檢查手段。MRI能清晰地顯示椎管內(nèi)病變的性質(zhì)、部位和邊界等;CT對脊柱等骨性結(jié)構(gòu)的病變較為敏感。
4、體格檢查
檢查時可發(fā)現(xiàn)感覺過敏帶,后期為節(jié)段性感覺缺失,同時可以觀察到病變水平以下血管運(yùn)動和泌汗功能障礙,可見少汗、無汗、皮膚干燥及脫屑脊柱局部叩擊痛、活動受限,頸部抵抗和直腿抬高試驗(yàn)陽性等癥狀。
5、腦脊液檢查
腦脊液動力改變、常規(guī)生化檢查對判定脊髓受壓程度很有價值,椎管嚴(yán)重梗阻時腦脊液蛋白–細(xì)胞分離,細(xì)胞數(shù)正常,蛋白含量超過10g/L時,黃色的腦脊液流出后自動凝結(jié)稱為Froin 征,通常梗阻愈完全,時間愈長,梗阻平面愈低,蛋白含量愈高。

脊髓壓迫癥有哪些癥狀
1、脊膜刺激癥狀
多由硬膜外病變引起,表現(xiàn)為脊柱局部自發(fā)痛、叩擊痛,活動受限,如頸部抵抗和直腿抬高試驗(yàn)陽性等。
2、自主神經(jīng)功能障礙
病變水平以下可因血管運(yùn)動和泌汗功能障礙,表現(xiàn)為少汗或無汗、皮膚干燥、趾(指)甲粗糙,肢體水腫等。髓內(nèi)病變較髓外病變出現(xiàn)括約肌障礙早。
3、神經(jīng)根癥狀
病變刺激可引起脊神經(jīng)后根分布區(qū)的自發(fā)性疼痛,如電擊、燒灼、刀割、撕裂樣痛,活動脊柱、咳嗽、噴嚏、排便等可觸發(fā)或加劇疼痛,適當(dāng)改變體位可獲減輕或加重,這種首發(fā)的根性疼痛癥狀常有重要的定位診斷意義。
4、運(yùn)動障礙
一側(cè)或雙側(cè)錐體束受壓,可引起病變水平以下同側(cè)或雙側(cè)肢體痙攣性癱瘓(俗稱硬癱),表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性。脊髓前角及前根受壓可引起病變節(jié)段支配的肌肉弛緩性癱瘓(俗稱軟癱),伴有肌束顫動和肌萎縮。
5、反射異常
病灶部位的反射弧受損,則該節(jié)段內(nèi)的正常生理反射減弱或消失,有助于定位診斷。錐體束受損時,則病灶部位以下同側(cè)的腱反射亢進(jìn),腹壁反射和提睪反射遲鈍或消失,病理征陽性;脊髓休克時各種反射均不能引出。
6、感覺障礙
感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值。脊髓丘腦束受損,可導(dǎo)致病變水平以下對側(cè)軀體痛、溫覺減退或缺失。由于脊髓的感覺傳導(dǎo)在脊髓內(nèi)有一定的排列順序,故髓內(nèi)、髓外病變感覺障礙的水平及發(fā)生次序不同:髓外病變,痛、溫覺障礙常從下肢遠(yuǎn)端開始,逐漸發(fā)展至受壓平面;髓內(nèi)病變,痛、溫覺障礙多從受壓平面向下發(fā)展,此特征有助于鑒別髓內(nèi)外的病變。

脊髓壓迫癥有哪些疾病分類
1、急性脊髓壓迫癥
病人數(shù)小時至數(shù)日出現(xiàn)脊髓橫貫性損害,表現(xiàn)為病變平面以下弛緩性截癱或四肢癱。
2、亞急性脊髓壓迫癥
介于急性與慢性之間,出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)根痛,側(cè)索受壓出現(xiàn)錐體束征,感覺障礙及括約肌功能障礙。
3、慢性脊髓壓迫癥
緩慢進(jìn)展,臨床上髓外與髓內(nèi)病變表現(xiàn)不同,髓外壓迫病變通常表現(xiàn)根痛期、脊髓部分受壓期及脊髓完全受壓期,三期出現(xiàn)的癥狀體征常相互疊加,髓內(nèi)壓迫病變神經(jīng)根刺激不明顯,可早期出現(xiàn)尿便障礙和受損節(jié)段以下分離性感覺障礙。
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