牙齦出血是口腔科常見癥狀之一，是指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血。輕者表現(xiàn)為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時(shí)唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時(shí)即出血較多甚至自發(fā)性出血。一般而言，牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見原因，故牙齦出血多見于牙周炎和牙齦炎患者；但有時(shí)也可以是某些系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)予以足夠重視。
牙齦出血是什么原因造成的？
牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由于不經(jīng)常刷牙，或由于刷牙的方法不正確，在牙齦邊緣的地方產(chǎn)生牙石。牙石是一種堅(jiān)硬的石灰樣物質(zhì)，對(duì)牙齦有刺激作用，能引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時(shí)出血，重者在輕微刺激或沒刺激時(shí)也會(huì)出血。如發(fā)炎、高燒致牙齦組織的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，也會(huì)造成出血。口腔疾病所致的牙齦出血，多見于牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不合適，食物嵌塞、牙周損傷等，都可造成牙齦出血。有的會(huì)在牙刷上留下出血的痕跡。人們遇到這種情況，不用擔(dān)心，因?yàn)檫@類出血，在刷牙完畢后，很快就會(huì)停止。
另外，如齲已毀壞牙冠（醫(yī)學(xué)上叫殘冠），殘冠表面有鋒利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血；有些人因吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦里，也能造成牙齦出血，但這種出血只發(fā)生在個(gè)別牙齒的牙齦上，拔除殘冠、去掉骨刺后，出血就會(huì)停止；有些人因使用牙簽不當(dāng)，剔傷牙齦而出血，這種出血，只要停止剔牙或改正牙簽的使用方法，出血也會(huì)很快停止。
有一部分牙齦出血是由于全身性疾病所引起的，這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一，它對(duì)全身疾病的診斷有一定的幫助，治療也要特別小心。
壞血病是由于缺乏抗壞血酸（也稱維生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個(gè)突出癥狀。患?jí)难〉牟∪丝谇谎例l呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時(shí)可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高，在中國壞血病已十分罕見。
值得注意的是，各種血液系統(tǒng)的疾病也可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，找出引起出血的原因，對(duì)癥況下藥。多年來，我們還發(fā)現(xiàn)有些患白血病的患者，因牙齦出血不止首先來口腔科就診的，對(duì)這些病人也應(yīng)該引起口腔科醫(yī)生的高度警惕。
肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)、腎炎后期，某些熱必疾病等，也可發(fā)生牙齦出血。
牙齦出血的治療方法
1、對(duì)于急性牙齦出血，首先應(yīng)應(yīng)急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時(shí)短期全身應(yīng)用止血藥物，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證。
2、鑒于牙齦出血多由局部因素引起，（1）應(yīng)及時(shí)去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治療食物嵌塞；去除不良修復(fù)體、充填體、矯治器；糾正口腔不良習(xí)慣等。（2）口腔衛(wèi)生宣教，控制菌斑，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚正確刷牙、牙線、牙簽的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療；（3）戒煙、增加蔬果攝入量等。
3、對(duì)于可疑與全身健康狀況有關(guān)的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時(shí)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血相、肝腎功能等，針對(duì)系統(tǒng)疾病采取治療措施。
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