患病后，很多患者朋友都希望能得到權威專家的診治，尤其是對于癌癥患者，同時由于我們國家優質醫療資源的高度集中，必然造成很多患者由于各種原因到北京的各大醫院就診，但是患者在就診中存在很多誤區，一方面浪費了時間和金錢，更有甚者可能對治療產生影響。

為此，首都醫科大學肺癌診療中心、宣武醫院胸外科主任支修益教授特地給外地到北京就醫的肺癌患者提了幾條實用的建議。

　　第一、一定要先在當地三甲醫院就診

建議肺癌患者先在當地三甲醫院或腫瘤醫院胸外科或腫瘤內科就診，絕大多數患者在當地的三級醫院或腫瘤醫院胸外科和腫瘤內科能夠得到很好的治療，并且能夠獲得明確的診斷和臨床分期，但是仍有許多肺癌患者因多種因素愿意來北京會診或手術。

提醒：來北京會診或手術，一定要帶上在當地醫院所做的各項檢查資料和醫生的診療意見。對北京的肺癌專家來講，患者發病開始時的醫學資料和影像學資料對疾病的整體評估和治療很重要！

　　第二、來北京前先從網上了解北京肺癌專家的情況

在您啟程來京就診前，先通過網絡或其他渠道查詢了解京城各腫瘤醫院和肺癌中心的基本情況，了解您需要咨詢和求治的肺癌專家的門診時間，或經過當地胸外科專家介紹，通過網絡或電話預約方式同北京的肺癌中心和腫瘤醫院進行預約掛號，因為專家限號，如沒有預約，就會耽誤您和家人的寶貴時間。

提醒：您到京城正規三甲醫院、腫瘤醫院和肺癌中心就診！如果不知道來京看專家門診要預約，可以先看胸外科專科門診，初診醫生會給您安排進一步檢查（如肺癌臨床分期檢查），同時會幫助您預約專家門診或特需門診。等初診時安排的各項檢查結果回報后，再看專家門診或特需專家門診，診療效果會更好！

　　第三、出發前請一定帶齊當地醫院的各種臨床資料

全家人出發來北京就診前，請互相提醒帶齊在當地醫院所做的各項臨床檢查資料，包括胸片正側位、胸部CT、氣管鏡檢查結果、顱腦核磁、全身骨掃描和病理報告等。如果有以前的胸部影像學資料或近幾年健康體檢資料也最好一并帶來，還要將在當地醫院胸外科就診時的醫生診療手冊一同帶來，供北京專家參考。

 提醒：有些外地肺癌患者認為，等到了北京再重新作各項檢查，北京醫院的設備新而且齊全，家鄉基層醫院的胸片和胸部CT資料可能沒有用途。其實不然，疾病早期的影像學資料對于判斷疾病發展進程、診斷和鑒別診斷、指導確定治療方案等方面都會有很大幫助！

　　第四、提前做好就診相關準備

北京各大醫院日門診量大，一些醫院日門診量在5000人以上。一般來講，專科門診給每位患者提供的會診時間大約在5-10分鐘左右；專家門診大約在10-15分鐘左右；特需門診則約20-25分鐘。

建議患者在就診前，將您的發病過程和基本病史整理好，包括早期臨床癥狀和病癥持續時間、當地醫院檢查結果和醫生診療意見，以及在當地醫院的診療經過梗概等等，就診時講給專家。

提醒：在您就診過程中，北京專家會根據您提供的具體病史和影像學資料插話詢問一些問題，諸如咳嗽的性質、刺激性干咳還是痰咳？有沒有血痰或血絲痰？發熱性質，有沒有胸悶氣短等臨床癥狀。醫生還會常規詢問患者的個人史、吸煙史、腫瘤家族史、職業史和有沒有合并其他疾病（如高血壓、冠心病和糖尿病等）。

總之，在就診前您要把準備告訴醫生的內容提前準備好，整理好，爭取在單位時間內把您要講的話講完。當然，還是要向醫生講清楚病情。

　　第五、北京各大醫院床位緊張，患者要有思想準備。

北京各大醫院、腫瘤醫院和肺癌中心胸外科床位總是人滿為患，特別是面向全國的肺癌中心，床位更是緊張，外地肺癌患者要做好“等上幾天才能住院手術”的思想準備。

如果您就診那天，該醫院胸外科確實沒有床位，門診醫生都會為您安排術前檢查和肺癌臨床分期檢查項目，以便使您入院后能夠盡快及時安排手術。

需要進一步鑒別診斷的肺部疾病患者，門診醫生會建議您完成檢查后再到專家門診或特需門診會診，復雜病例需要幾家醫院的肺癌專家共同會診。由于北京肺癌中心的診療模式和床位緊張程度不一樣，在您等候住院的時候，您還可以再到其他的肺癌中心胸外科門診會診咨詢。

老年肺癌患者同時合并有高血壓、冠心病、糖尿病等需要內科會診治療的慢性疾病，建議您最好選擇到綜合醫院的肺癌中心和胸外科就診手術。因為綜合醫院的心臟中心、神經內科和內分泌科專家救治高血壓、冠心病和糖尿病的水平和經驗要比腫瘤專科醫院有優勢，特別是70歲以上的高齡肺癌患者。

　　第六、患者和家屬要主動了解掌握肺癌診療科普常識

建議肺癌患者和家屬要主動掌握一些肺癌診療的基本科普常識，可以通過主渠道網絡獲取信息、也可以通過廣播電視節目、報刊雜志了解掌握肺癌診斷治療的基本知識。

了解治療肺癌的幾種模式。切不要輕信廣告宣傳，切忌有病亂投醫！近年來，一些商業投資公司投入并商業操作運行的醫療中心，購買了許多新一代直線加速器、伽馬刀等放療設備，其中少數中心經營者不負責任地片面宣傳并夸大放療的治療作用，致使一些本來可以外科手術根治的肺癌患者“上當受騙”錯過了最佳治療時機和治療手段。

一些三級醫院的胸外科醫生不進行各種肺癌臨床分期檢查，直接就是“一把刀”手術切除，手術中沒有按照國家制定的手術規范常規系統清掃肺門縱隔淋巴結，術后也不進行必需的輔助化療、輔助放療和靶向藥物治療，從而影響患者的長期生存。

　　第七、得了肺癌千萬不要急于治療

正確的臨床分期是治療的前提，一定要進行各項臨床分期檢查，然后再談論治療方案。準確的臨床分期有助于醫生制定科學合理的治療方案，使那些已有遠處轉移、不應該做手術的肺癌病人避免承受開胸手術之苦，使那些原本并沒有轉移的肺癌病人得到及時科學的以外科手術為主的多學科綜合治療。

肺癌分為一期（I期）、二期（IIa期）、三期（III期）和四期（IV期），而I-III期肺癌又分別再分為Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。

腫瘤直徑小于3cm且沒有外侵，沒有肺門縱隔淋巴結轉移為早期肺癌I期肺癌；一旦有了肺門淋巴結轉移，就定義為II期肺癌；如出現縱隔淋巴結轉移（同側），我們就把他們列入IIIa期肺癌。出現了肺外轉移，如顱腦、骨和腹腔轉移時，就屬于IV期肺癌。 早、中、晚期肺癌治療方法不一樣，早、中、晚期肺癌的治療效果也不一樣。

判斷肺癌早期、中晚期或晚期的檢查辦法，就是了解腫瘤的大小、部位、侵及范圍、有無侵及周圍組織器官、有無肺外其他臟器的轉移，這就是我們常講的肺癌臨床分期。由于肺癌容易發生顱腦轉移、骨轉移和腹腔臟器轉移，治療前除外和確定有無肺外遠處轉移對醫生和患者都至關重要。

臨床經常會遇到這樣的病例，病人胸片和胸部CT發現肺部孤立性結節陰影，經氣管鏡活檢確診是肺癌，通過熟人介紹找到醫生，胸外科醫生不經任何分期檢查，馬上就給病人“成功地”實施了肺切除手術。自認為預后良好的病人，很短時間后就發現肺外有多發轉移，如顱腦、肝臟、骨骼等部位的轉移。事實上這些病人在手術前就已經出現了肺外轉移，只是手術醫生因為沒有例行進行分期檢查、沒有發現而已。如果手術前作了腹部超聲、顱腦核磁共振、全身骨掃描等檢查，就能夠及早發現肺外轉移，從而使病人避免開胸手術而選擇其他的治療手段。

肺癌臨床分期檢查包括了胸部CT掃描和纖維支氣管鏡，是作為腫瘤T分期最常用的手段，對于未能明確病理組織學診斷的肺內結節，纖維支氣管鏡穿刺活檢和CT引導下肺穿刺活檢是非常必要的手段；電視胸腔鏡對于不明原因胸腔積液的診斷有獨特優勢。顱腦核磁共振、腹部超聲或CT和全身骨掃描檢查是排除肺外轉移最常用的手段。

電視縱隔鏡可以準確判斷縱隔淋巴結是否轉移。有臨床研究證實：有接近30-50%胸部CT提示縱隔淋巴結轉移都是假陽性，隨著PET-CT、SPECT的應用和電視縱隔鏡的開展和肺癌手術系統性縱隔淋巴結清掃，發現有接近50%CT報告縱隔淋巴結轉移是假陽性。

支修益教授最后強調：進入21世紀，肺癌外科“一把刀”和“藥物萬能”時代早已結束，肺癌需要多學科綜合治療！您掌握了這些就診流程和治療常識，您就掌握了肺癌科學治療的主動權。 希望以上這些建議能夠對您有所幫助！

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