世界狂犬病日 教你自救指南

我國是狂犬病的流行地區，發病總數居世界第二。近年來，我國狂犬病的發病率有上升的趨勢，每年發病數千例，病死率幾乎為100%，是病死率最高的傳染病。盡管狂犬病的病死率高，但其實它的發病率還是較低的。也就是說，被貓狗等動物咬傷之后，最后發作狂犬病的人數不算多，所以人們對狂犬病不必過于恐慌。但也正是由于一旦發病，則死亡率極高，所以在被可疑動物咬傷之后，還是要高度重視預防發病，以防萬一。正確處理傷口，盡早接種疫苗是降低發病機會的關鍵。

不幸被動物咬傷，怎么辦？

從重視預防的角度來說，凡是被可疑的動物（未經接種的貓犬，或來歷不明的野生動物）咬傷之后，都應盡早對傷口進行處理（最好在2小時之內）。調查顯示，傷口處理越及時，越徹底，對預防狂犬病就越有利。處理步驟有以下幾方面：

1.排凈污血

對于出血較少的傷口，建議盡量把血擠出，或用干凈的利器劃破傷口周圍的皮膚，甚至可以使用拔火罐，促進局部的血液流出。因為血液能帶出可能由動物唾液帶進傷口處的狂犬病毒。切記不可用嘴把血吸出。因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離，促使病毒快速進入腦部，加速發病。

2. 沖洗傷口

①用20%的肥皂水（也可用皂液原液、1%新潔爾滅或其他陽離子消毒劑）清洗傷口；

②用大量的流動清水徹底沖洗傷口；

③用碘酊（也可用碘伏）反復消毒傷口及周圍；

3.接種疫苗

疫苗是被證明有效的預防措施，可減少發病的機會。常用的有人二倍體細胞狂犬病疫苗、地鼠腎細胞疫苗。注射部位選取上臂三角肌肌內注射，兒童應在大腿前內側區肌內注射。為保證效果，不要注射在皮下脂肪層。

受傷者的接種

一般主張24小時內接種狂犬病疫苗，最遲不要超過48小時。若超過48小時，仍建議接種疫苗，以減低發病風險。一般被咬傷者0天（第1天，當天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、30天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可于第1和第2針加倍量注射疫苗；某些特殊情況，如：傷人動物在觀察期間被證實發病、傷人動物所咬傷的其他人發作狂犬病，可于第90天加強1針。若完成接種后，1年內再次被動物所傷，則在受傷當天注射1針即可；若在接種后1—3年內再被動物所傷，需在0天、3天、7天各注射1針，共3針。若接種3年后再被動物所傷，則需重新注射5針。

未受傷者的預防接種

這部分人群可按0、7、21天注射3針。

如何判斷動物是否得病？

一般人可通過觀察動物的異常行為，來作出懷疑性的判斷。比如動物性情大變、好斗、多吠、愛傷人等異于平常的表現來判斷。對異常行為的動物，應在隔離環境中密切觀察，不可與人密切接觸，或請獸醫指導判斷。

人發作狂犬病有什么臨床表現？

從被可疑動物咬傷到發病一般會經歷1至3個月的潛伏期。潛伏期的長短與受傷的部位有關，越是靠近頭部，潛伏期就越短。

狂犬病發作過程可經歷3期：前驅期、興奮期、麻痹期。一般來說，整個過程一般不超過1周。

1.前驅期

感染者開始出現食欲減退、低燒、嗜睡，對聲、光、風等刺激敏感并有喉頭緊縮感。被咬傷部位可出現麻木感，或有螞蟻爬過的感覺。前驅期一般不超過2天。

2.興奮期

患者出現高度興奮、狂躁、極度恐怖等癥狀，恐水為本病的特征。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水流聲，或僅提及飲水時均可引起咽喉及嚴重痙攣，但患者仍可食用干性食物。在前驅期和興奮期，患者始終保持神志清醒，但無法自控。興奮期一般不超過3天。

3.麻痹期

患者肌肉痙攣停止，進入全身遲緩性癱瘓，出現脊髓炎的癥狀，共濟失調、大小便失禁。患者進入深度昏迷，最后因呼吸循環衰竭死亡。該期持續時間較短，一般6—8小時。

狂犬病發作以后，一般如何治療？

首先是隔離處理，保持安靜，減少風、光、水等對患者的刺激；另外是加強護理，保持患者呼吸道暢通，注意補液以及補充能量。由于目前對狂犬病沒有根治的方法，只能采取對癥治療，減輕患者的痛苦。如病人出現狂躁，可使用鎮靜類藥物；如癥狀嚴重，出現腦水腫，可給予脫水劑，以減輕顱內壓力；如病人出現呼吸衰竭，可作吸氧和呼吸機輔助呼吸。目前還沒有充分的證據認為中醫中藥能治愈狂犬病。其他各種傳說的民間治療手段需慎重對待，不要盲目輕信。