繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓指的是病因明確的高血壓，在病因查出后通過治療去除或者控制病因后，繼發(fā)性高血壓能被治愈或者明顯緩解。

繼發(fā)性高血壓的常見病因有腎實質性、腎血管性高血壓，內分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等，而精神問題引起的高血壓也較常見。繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生其他疾病的危險性更高。所以，要提高對繼發(fā)性高血壓的認識，只有明確了病因才能有效降低高血壓并發(fā)癥以及致殘率。

雖然繼發(fā)性高血壓的危害較大，診斷和治療也容易與原發(fā)性高血壓相混淆，但只要患者能詳細向醫(yī)生提供發(fā)病前后相關信息和癥狀，醫(yī)生會安排相對應的檢查。

繼發(fā)性高血壓病因

導致發(fā)生繼發(fā)性高血壓的原因較為復雜，但通常有以下這些：

1、腎性也是引發(fā)繼發(fā)性高血壓的原因。其中腎實質性高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓之一，原因為原發(fā)或繼發(fā)性腎臟實質病變所致。此外，還有血管性高血壓，即腎動脈狹窄。腎動脈主干或分支狹窄，導致患腎缺血，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高，引起高血壓及患腎功能減退。

2、內分泌性引發(fā)的繼發(fā)性高血壓。其中包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征（皮質醇增多癥）以及肢端肥大癥。這些疾病或是因為腎上腺素分泌過多，又或者是垂體腫瘤引起前葉分泌過多，有或者是其他的內分泌失調。

3、還有其他因素所致的繼發(fā)性高血壓。其中包括阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、真性紅細胞增多癥、藥物性高血壓等。

繼發(fā)性高血壓能治好嗎

繼發(fā)性高血壓是可以治愈的，同時只要治療合理，能有效緩解癥狀。由于繼發(fā)性高血壓的發(fā)病病因不同，所以它的治療方法也是不同的。

1、內分泌性高血壓

多為良性，手術切除腫瘤是最有效的治療方法，但手術有一定的危險性，術前需做好充分的準備。

2、腎動脈狹窄和主動脈縮窄

可采取狹窄部位球囊擴張、支架置放改善狹窄部位的血壓動力學異常以達到降低血壓的目的。

3、腎實質性高血壓

腎實質性高血壓應低鹽飲食（每日<6g）。大量蛋白尿及腎功能不全者，宜選擇攝入高生物價蛋白，并限制在0.3～0.6g/kg/d；在針對原發(fā)病進行有效治療的同時，積極控制血壓在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作為降壓藥物；長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯(lián)合治療的藥物；如腎小球濾過率<30ml/min或有大量蛋白尿時，噻嗪類利尿劑無效，應選用袢利尿劑治療。

4、藥源性高血壓

一旦確診高血壓與用藥有關，應該停用這類藥物，換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。

5、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

減輕體重和生活模式改良對OSAHS很重要，口腔矯治器對輕、中度OSAHS有效；而中、重度OSAHS往往需用CPAP；注意選擇合適的降壓藥物；對有鼻、咽、腭、頜解剖異常的患者可考慮相應的外科手術治療。

6、真性紅細胞增多癥

降壓藥物可選用轉換酶抑制劑（ACEI），該藥物有降低促紅細胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如：尼莫地平、吲噠帕胺（壽比山）或中樞α2興奮劑可樂定等，服造血抑制劑如：羥基脲、環(huán)磷酰胺等，有效率達80～85%。必要時配合靜脈放血，1～3天一次，每次300～500ml。