創(chuàng)傷性失血性休克如何護理

創(chuàng)作性失血性休克是一種嚴重的情況，一般主要是在身體機體受到嚴重創(chuàng)作刺激事引起的一種特別嚴重的反應，這樣的患者一般主要是骨折或是身體的某些器官出現(xiàn)了嚴重的外傷后導致的急性失血情況，是一種特別嚴重的現(xiàn)象，不過是對于護理的人來說還是醫(yī)務人員來說都要引起重視，下面一起來了解一下創(chuàng)傷性失血性休克如何護理？

1.休克患者的護理

1.1 創(chuàng)傷性、失血性休克的病人 病情危急，發(fā)展迅速，病人入院后，立即安置在搶救室，取頭側平臥位，頭部抬高15度，下肢抬高20度，以增加回心血量，有利于呼吸、循環(huán)功能恢復，并分工明確，分秒必爭，以精湛的技術，熟練的操作，嚴密觀察病情變化和生命體征，積極采取搶救措施，并詳細記錄。

1.2 迅速擴充血容量 搶救休克的首要措施是大量輸血、輸液。輸液的部位要選擇表淺、較粗的靜脈，如鎖骨下靜脈、下肢的大隱靜脈等。若靜脈穿刺有困難時，應立即做深靜脈穿刺。為保證液體輸入量，一般需同時開放兩條靜脈，如鎖骨下靜脈，可供輸血及測中心靜脈壓使用，肢體的靜脈供輸液和靜脈加藥用，需快速輸液時，可加壓輸液，每小時可輸入500～1000ml液體。大量輸液時，應監(jiān)測中心靜脈壓(正常為6～12cmH2O)，若<15～20cmH2O，示心功能不佳并有發(fā)生肺水腫的危險，應及時告知醫(yī)生;若<5cmH2O，說明液體入量仍不足，應繼續(xù)加快輸液速度。

1.3 保持呼吸道通暢 及時給病人吸氧，改善缺氧狀態(tài)，以40%氧濃度，氧流量2～4L/min較為合適。若病人頭面部骨折，徹底清除呼吸道血塊、積痰及異物;喉頭水腫或昏迷病人舌后墜，可用舌鉗夾出并于口內置放通氣道以利通暢，必要時行氣管切開，遇有呼吸抑制者(合并顱腦損傷)，為加速氣體交換、減少耗氧、維持正常PaO2，應立即行氣管插管，采用呼吸機輔助呼吸，對于缺氧嚴重可適當給呼吸興奮劑，有利于缺氧改善和呼吸中樞生理功能恢復。[醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理]

1.4 積極排除一切導致休克的因素 除降低血容量外，疼痛與出血也可導致患者休克，故應同時予以排除，患者由于疼痛的刺激可使腎上腺素分泌增加，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，毛細血管內血流量減少，致使休克加重。因此，必須采用有效的止痛措施。劇烈疼痛時可給肌注嗎啡5～10mg或度冷丁50～100mg.但此類藥物有縮小瞳孔，抑制呼吸等副作用，顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷合并呼吸困難者禁用。對表淺的小動靜脈出血，可采用小血管鉗止血或以絲線結扎。患者如為大面積軟組織碾挫傷創(chuàng)面出血時，可用滅菌棉墊給予加壓包扎，并抬高患肢深部較大的動、靜脈出血時，可采用大止血鉗夾閉出血點，但需注意切勿傷及神經(jīng)，如果出現(xiàn)上下肢大出血時，可應用止血帶止血，但需準確記錄使用止血帶的時間，上肢不得超過1.5h，下肢不得超過2h.必要時可開放止血帶5～10min后再繼續(xù)使用。為患者包扎創(chuàng)面時，若發(fā)現(xiàn)有殘存的泥沙、凝血塊等異物，需備好止血用物，在醫(yī)生指導下，用鹽水棉球輕輕擦拭，遇有出血點應立即用止血鉗夾閉，必要時用絲線結扎。對骨折患者，應注意固定和制動，以免搬動時引起疼痛或繼發(fā)神經(jīng)、血管等軟組織損傷。如有開放性骨折，則應先用無菌棉墊做簡單包扎，然后以夾板做臨時固定。

1.5 保持呼吸道通暢 及時給病人吸氧，改善缺氧狀態(tài)，以40%氧濃度，氧流量2～4L/min較為合適。若病人頭面部骨折，徹底清除呼吸道血塊、積痰及異物;喉頭水腫或昏迷病人舌后墜，可用舌鉗夾出并于口內置放通氣道以利通暢，必要時行氣管切開，遇有呼吸抑制者(合并顱腦損傷)，為加速氣體交換、減少氧耗，維持正常PaO2，應立即行氣管插管，利于缺氧改善和呼吸中樞生理功能恢復。

2.其他護理開放性損傷病人均需肌注T.A.T 1500U，嚴重者加倍肌注，此外在搶救中嚴格按休克病人的護理外，還應加強預防褥瘡護理，預防肺部及各種并發(fā)癥的發(fā)生。

通過上述的介紹，我們現(xiàn)在知道了創(chuàng)傷性失血性休克如何護理，這樣的情況也是一種特別嚴重的情況，在進行護理的時候需要細心和密切的關注患者的情況，有不對勁的現(xiàn)象后，要及時的告知醫(yī)生，另外也要注意在進行護理的時候注意方法。