創(chuàng)傷性失血性休克如何護(hù)理

創(chuàng)作性失血性休克是一種嚴(yán)重的情況，一般主要是在身體機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)作刺激事引起的一種特別嚴(yán)重的反應(yīng)，這樣的患者一般主要是骨折或是身體的某些器官出現(xiàn)了嚴(yán)重的外傷后導(dǎo)致的急性失血情況，是一種特別嚴(yán)重的現(xiàn)象，不過(guò)是對(duì)于護(hù)理的人來(lái)說(shuō)還是醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)都要引起重視，下面一起來(lái)了解一下創(chuàng)傷性失血性休克如何護(hù)理？

1.休克患者的護(hù)理

1.1 創(chuàng)傷性、失血性休克的病人 病情危急，發(fā)展迅速，病人入院后，立即安置在搶救室，取頭側(cè)平臥位，頭部抬高15度，下肢抬高20度，以增加回心血量，有利于呼吸、循環(huán)功能恢復(fù)，并分工明確，分秒必爭(zhēng)，以精湛的技術(shù)，熟練的操作，嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，積極采取搶救措施，并詳細(xì)記錄。

1.2 迅速擴(kuò)充血容量 搶救休克的首要措施是大量輸血、輸液。輸液的部位要選擇表淺、較粗的靜脈，如鎖骨下靜脈、下肢的大隱靜脈等。若靜脈穿刺有困難時(shí)，應(yīng)立即做深靜脈穿刺。為保證液體輸入量，一般需同時(shí)開(kāi)放兩條靜脈，如鎖骨下靜脈，可供輸血及測(cè)中心靜脈壓使用，肢體的靜脈供輸液和靜脈加藥用，需快速輸液時(shí)，可加壓輸液，每小時(shí)可輸入500～1000ml液體。大量輸液時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓(正常為6～12cmH2O)，若<15～20cmH2O，示心功能不佳并有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生;若<5cmH2O，說(shuō)明液體入量仍不足，應(yīng)繼續(xù)加快輸液速度。

1.3 保持呼吸道通暢 及時(shí)給病人吸氧，改善缺氧狀態(tài)，以40%氧濃度，氧流量2～4L/min較為合適。若病人頭面部骨折，徹底清除呼吸道血塊、積痰及異物;喉頭水腫或昏迷病人舌后墜，可用舌鉗夾出并于口內(nèi)置放通氣道以利通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，遇有呼吸抑制者(合并顱腦損傷)，為加速氣體交換、減少耗氧、維持正常PaO2，應(yīng)立即行氣管插管，采用呼吸機(jī)輔助呼吸，對(duì)于缺氧嚴(yán)重可適當(dāng)給呼吸興奮劑，有利于缺氧改善和呼吸中樞生理功能恢復(fù)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理]

1.4 積極排除一切導(dǎo)致休克的因素 除降低血容量外，疼痛與出血也可導(dǎo)致患者休克，故應(yīng)同時(shí)予以排除，患者由于疼痛的刺激可使腎上腺素分泌增加，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，毛細(xì)血管內(nèi)血流量減少，致使休克加重。因此，必須采用有效的止痛措施。劇烈疼痛時(shí)可給肌注嗎啡5～10mg或度冷丁50～100mg.但此類(lèi)藥物有縮小瞳孔，抑制呼吸等副作用，顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷合并呼吸困難者禁用。對(duì)表淺的小動(dòng)靜脈出血，可采用小血管鉗止血或以絲線結(jié)扎?；颊呷鐬榇竺娣e軟組織碾挫傷創(chuàng)面出血時(shí)，可用滅菌棉墊給予加壓包扎，并抬高患肢深部較大的動(dòng)、靜脈出血時(shí)，可采用大止血鉗夾閉出血點(diǎn)，但需注意切勿傷及神經(jīng)，如果出現(xiàn)上下肢大出血時(shí)，可應(yīng)用止血帶止血，但需準(zhǔn)確記錄使用止血帶的時(shí)間，上肢不得超過(guò)1.5h，下肢不得超過(guò)2h.必要時(shí)可開(kāi)放止血帶5～10min后再繼續(xù)使用。為患者包扎創(chuàng)面時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有殘存的泥沙、凝血塊等異物，需備好止血用物，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用鹽水棉球輕輕擦拭，遇有出血點(diǎn)應(yīng)立即用止血鉗夾閉，必要時(shí)用絲線結(jié)扎。對(duì)骨折患者，應(yīng)注意固定和制動(dòng)，以免搬動(dòng)時(shí)引起疼痛或繼發(fā)神經(jīng)、血管等軟組織損傷。如有開(kāi)放性骨折，則應(yīng)先用無(wú)菌棉墊做簡(jiǎn)單包扎，然后以?shī)A板做臨時(shí)固定。

1.5 保持呼吸道通暢 及時(shí)給病人吸氧，改善缺氧狀態(tài)，以40%氧濃度，氧流量2～4L/min較為合適。若病人頭面部骨折，徹底清除呼吸道血塊、積痰及異物;喉頭水腫或昏迷病人舌后墜，可用舌鉗夾出并于口內(nèi)置放通氣道以利通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，遇有呼吸抑制者(合并顱腦損傷)，為加速氣體交換、減少氧耗，維持正常PaO2，應(yīng)立即行氣管插管，利于缺氧改善和呼吸中樞生理功能恢復(fù)。

2.其他護(hù)理開(kāi)放性損傷病人均需肌注T.A.T 1500U，嚴(yán)重者加倍肌注，此外在搶救中嚴(yán)格按休克病人的護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防褥瘡護(hù)理，預(yù)防肺部及各種并發(fā)癥的發(fā)生。

通過(guò)上述的介紹，我們現(xiàn)在知道了創(chuàng)傷性失血性休克如何護(hù)理，這樣的情況也是一種特別嚴(yán)重的情況，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要細(xì)心和密切的關(guān)注患者的情況，有不對(duì)勁的現(xiàn)象后，要及時(shí)的告知醫(yī)生，另外也要注意在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候注意方法。