夏季 警惕溺水

人淹沒于水中，水與雜物充滿呼吸道及肺泡，引起缺氧和窒息稱為溺水或淹溺。由此造成呼吸、心搏停止而致死者稱為淹死。

事實(shí)上，淹溺分為干性淹溺和濕性淹溺兩大類。

干性淹溺是指人入水后，因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。濕性淹溺根據(jù)淹溺時(shí)水的成分可分為淡水淹溺和海水淹溺。但無論是哪種成分的水，被溺水者吸入體內(nèi)后，都可能通過一定的作用對人體造成傷害，甚至危及生命。

不管是何種原因造成的淹溺，都會(huì)引起全身缺氧，可導(dǎo)致腦水腫。呼吸道吸入污水可發(fā)生肺部感染。病情惡化可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。所以，溺水發(fā)生時(shí)的正確急救對挽救溺水者的生命十分重要。

自 救

不熟悉水性或誤入水者，積極進(jìn)行自救十分重要。首先，落水后不要心慌意亂，應(yīng)保持頭腦清醒。具體方法是，采取仰面位，頭頂向后，口向上方，盡量使口鼻露出水面，以便能夠進(jìn)行呼吸。呼吸時(shí)，呼氣宜淺，吸氣宜深，則能使身體浮于水面，以待他人搶救。千萬不可將手上舉或拼命掙扎，因?yàn)榕e手反而容易使人下沉。

會(huì)游泳者，若因小腿腓腸肌痙攣(抽筋)而致淹溺，應(yīng)息心靜氣，及時(shí)呼救求得援救。同時(shí)，自己應(yīng)將身體抱成一團(tuán)，浮上水面，深吸一口氣，再把臉浸入水中，將痙攣(抽筋)下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾蹺起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止。

互 救

救護(hù)者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡可能脫去外衣褲，尤其要脫去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。對于筋疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近;對神志清醒的淹溺者，救護(hù)者應(yīng)從背后接近，用一只手從背后抱住淹溺者的頭頸，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸邊。救援時(shí)要注意，防止被淹溺者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，如被抱住，應(yīng)放手自沉，從而使淹溺者手松開，以便再進(jìn)行救護(hù)。

醫(yī)療急救

1.清除口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，打開氣道。隨后將淹溺者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使其呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，但不可因倒水時(shí)間過長而延誤復(fù)蘇。

2.對呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡快行口對口呼吸及胸外心臟按壓，口對口呼吸時(shí)吹氣量要大(編者注：心肺復(fù)蘇的具體方法參見本刊2004年第3期《心肺復(fù)蘇 抓住關(guān)鍵的4分鐘》)。

3.淡水淹溺用3%生理鹽水500毫升靜脈滴注;海水淹溺用5%葡萄糖500～1000毫升靜脈滴注，或用右旋糖酐500毫升靜脈滴注。此外，糖皮質(zhì)激素可防治腦水腫、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征，并能減輕溶血反應(yīng)。