冠心病人急救藥箱的使用措施

急救藥盒是根據(jù)冠心病人容易發(fā)生心絞痛、心律失常等并發(fā)癥而專門配制的一些藥品，它可應(yīng)急取用，迅速奏效，為冠心病人自我保健的一項(xiàng)重要措施。那么，它有哪些藥品？該怎樣正確使用呢？

急救藥盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亞硝酸異戊酯安瓿等，現(xiàn)根據(jù)其藥理作用及療效出現(xiàn)的快慢介紹如下。

硝酸甘油 是一種已使用百年以上至今仍不失為治療心絞痛的首選藥物。它可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，從而使心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，隨之心絞痛很快得到緩解，以解除胸悶、胸痛等癥。每逢發(fā)病，立即取0.5毫克1片放在舌下含化，初次應(yīng)用，先含0.3毫克1片，以觀察其敏感性和副反應(yīng)。由于舌下毛細(xì)血管十分豐富，吸收很快，一般2―5分鐘即可見效，且能維持30分鐘左右。用藥時(shí)，需將身體緊靠在椅子上或沙發(fā)上。若站著含服，因腦部缺血，易眩暈無力、面色蒼白，甚至昏厥，造成摔傷;若臥床含服，會(huì)增加靜脈的回心血流量，使發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，故以坐式含服為宜。若病情未緩解，可再含服1片。對(duì)心絞痛發(fā)作頻繁者，在大便前含服1片，可預(yù)防發(fā)作。另有一種新型的硝酸甘油貼膜，能預(yù)防和治療心絞痛，尤適用于預(yù)防夜間、出差、旅游、野外工作時(shí)的心絞痛發(fā)作，每日用1張貼于左前胸皮膚上，療效能持續(xù)24小時(shí)，以解除后顧之憂。病人用藥后，可有頭痛、面紅、眩暈、耳鳴、灼熱等反應(yīng)。其中頭痛由于腦血管擴(kuò)張所致，被視為藥物已發(fā)揮作用的標(biāo)志，只要平臥休息片刻，或喝點(diǎn)熱茶，即可很快恢復(fù)正常。但該藥對(duì)嚴(yán)重貧血、青光眼、腦出血、顱內(nèi)壓增高及低血壓、過敏者等，均禁止應(yīng)用。

心痛定 又稱硝苯地平、硝苯吡啶。它能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，顯著改善心肌氧的供給。同時(shí)能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，使血壓降低。故適用于防治冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛。它對(duì)呼吸功能沒有不良影響。也適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人，還對(duì)伴有高血壓的心絞痛，或頑固性充血性心力衰竭，均有良好的療效。應(yīng)用時(shí)，舌下含服10毫克1片，約10分鐘生效，可維持6―7小時(shí)。用藥后，可有頭痛、眩暈、面紅、口干、惡心、嘔吐和舌根麻木，腿部痙攣等反應(yīng)，但多數(shù)較輕，若繼續(xù)含服，會(huì)自行消失。該藥對(duì)低血壓病人慎用，孕婦禁用。

安定 具有鎮(zhèn)靜、催眠與抗焦慮、抗驚厥及松弛肌肉等功效，可用于心絞痛伴有心情煩躁者，也可用于心律失常者。每次口服25―5毫克，一日3次，服后可有嗜睡、便秘等反應(yīng)。孕婦忌用，青光眼及重癥肌無力的病人禁用。服該藥后應(yīng)戒除煙酒。

亞硝酸異戊酯 又稱亞硝戊酯，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管的作用，起效最快，但維持時(shí)間較短。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作或用硝酸甘油無效時(shí)，可將其小安瓿(每支05毫升)裹在自備手帕內(nèi)拍破，置鼻孔處吸入。它的注意事項(xiàng)與硝酸甘油相似。

綜上所述，硝酸甘油主要用于心絞痛急性發(fā)作，若未見效，可重復(fù)應(yīng)用，或改用亞硝酸異戊酯。心痛定可防治多種心絞痛，且維持時(shí)間較長(zhǎng)。若心絞痛急性發(fā)作，伴有室性心失常或心情煩躁，則將硝酸甘油與安定合用為佳，最不宜連續(xù)大量使用，以免中毒。

由于急救藥盒中的藥物很不穩(wěn)定，若暴露于空氣中，會(huì)很快失效，故應(yīng)貯放在棕色瓶?jī)?nèi)，讓病人隨身攜帶，以備急用，用畢旋緊瓶蓋，嚴(yán)格按有效期及時(shí)更換，若病人感到藥物愈用愈不靈了，說明機(jī)體對(duì)藥物已產(chǎn)生耐受性，可改用其他抗心絞痛藥物，如消心痛、心可定或冠心蘇合丸、救心丹、益心丸等，也可交替使用。