輸液速度切勿自行調整

張先生由于業務繁忙，連日奔波勞累，間斷地出現了胸悶、心悸等不適，他急忙抽空到醫院就診，診斷為“冠心病”、“心肌缺血”，收其留院觀察并進行輸液治療。

藥不多，只有一瓶液體，護士交待：這是硝酸甘油，要以每分鐘１０滴的速度靜滴，滴速不能隨便調！張先生不由暗自叫苦：１分鐘才滴１０滴，這滿滿１瓶有５００毫升，算起來要十幾個小時，我的天！躺在這兒十幾個小時，這不等于活受罪嗎？再加上公司電話不斷，大大小小的事情等他決定，張先生說什么也躺不住啊，他勉強堅持四五個小時，就沒有了耐心。“還是調快點，早些輸完早些走”。這樣想著，他早已把護士的囑咐忘在腦后，調快了輸液速度。沒想到，剛輸了半個小時，張先生突然感到一陣眩暈，極度心慌，心跳急劇加速，全身也疲乏無力，稍頃，臉上有汗珠淌了下來，他趕緊拉響了報警鈴聲。

醫生和護士迅速趕來，看到張先生面色蒼白、全身冷汗，測血壓，６０／４０毫米汞柱。護士一看到輸液速度，立刻就明白張先生是自行調快了硝酸甘油的滴速導致血壓驟降而致虛脫癥狀。經過升壓等一系列搶救措施后，張先生脫離了危險。這時，他才深刻地意識到，原來輸液速度是這般重要。滴速不合適，不僅治不了疾病，反而增加痛苦和生命危險。

臨床上，輸液速度是由醫生或護士依據患者年齡、病情、藥物種類等多方面情況綜合考慮的。

１．根據藥物種類調節滴速。

在臨床上，有不少藥物是需要嚴格控制輸液速度的。如硝酸酯類，常用的有硝酸甘油、丹佐（單硝酸異山梨酯），一般濃度下常以８滴／分、１０滴／分、１５滴／分等速度進行點滴。若速度過快，單位時間內進入體內的藥物劑量過多、過大，則會引起很多副作用或不良反應，如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。個別對此類藥物敏感的人，即使在正常劑量下也會出現此種反應，更須警惕。再如硝普鈉，也需嚴格控制滴速，根據患者血壓情況調節，過快可使血壓急劇下降。上述幾種藥物手工調節滴速不易準確，有條件者可以使用輸液泵（電腦控制）來調節。再如降顱壓藥物甘露醇，則需快速靜點效果較好。一般情況下，要求２０％甘露醇２５０毫升靜點時間不超過３０分鐘，若滴速過慢則起不到降低顱內壓的效果或效果不佳。還有，如氧氟沙星、左氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹諾酮類藥物，一般情況下要求以每０．２克不少于１小時的速度靜點，速度過快會引起局部反應，如血管炎性病變等。

２．根據年齡調節滴速。

一般情況下，成年人輸液速度常在４０～６０滴／分鐘，小兒、老年人速度宜慢，小兒２０～４０滴／分，老年人不宜超過４０滴／分。

３．根據病情調節滴速。

如果患者有心臟病或肺部疾患，輸液速度宜慢，一般３０～４０滴／分，以免過快加重心臟負荷，而出現心力衰竭或肺水腫。若患者脫水嚴重或失血過多引起休克，則要快速補液補充血容量，可采取大號針頭或加壓輸液，輸液速度可以快到每小時補液達幾千毫升。

４．綜合考慮。

例如，一位老年腦血管病患者，需要輸甘露醇，而他的心臟功能亦不太好，則要權衡利弊，既要考慮讓甘露醇最好地發揮療效，又要考慮患者心臟的耐受程度而不至于出現心力衰竭等癥狀。