有機磷中毒如何解毒

有機磷殺蟲劑是一種神經毒物，可經呼吸道，皮膚及消化道吸收中毒，能抑制膽堿酯酶的活力，使乙酰膽堿增多堆積，導致出現膽堿能神經興奮，繼而抑制和衰竭，可在短時間內發生呼吸衰竭、死亡。入院后24小時內死亡為第一高峰，故及時救治尤為重要。

有機磷中毒急救原則切斷毒源，多種抗毒劑伍用，治本為主，標本兼治。

現場急救

1、迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲中毒者禁用)清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲中毒時禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰無農藥氣味為止。如無洗胃設備，病人又處于清醒狀態時可用一般溫水讓中毒患者進行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復多次進行，直至嘔吐出的水達到要求為止。此法簡便快速易行有效。

4、發生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。

對于中毒嚴重者要分秒必爭，送往附近醫院進行急救。

在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉后，仍應密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復發，應及時處理。

社區中急救的方法

皮膚接觸的處理有機磷對皮膚的滲透力很強，易從皮膚吸收，造成局部或全身性的傷害。具體措施如下：①立即除去被污染的衣物;②凡接觸到農藥的皮膚、毛發，先用肥皂清洗干凈(一般需清洗2遍以上);③洗后如仍有刺激或疼痛的感覺，必須到醫院請醫生檢查接觸農藥的部位。

眼睛污染的處理眼睛對異物比較敏感，如不謹慎處理很容易造成局部的損傷。具體措施如下：①立即用干凈的水沖洗至少15分鐘;②如沖洗后仍有刺激或疼痛時，必須到眼科就診。

吸入中毒的處理吸入粉末、顆粒或揮發的有機磷，會刺激呼吸，產生支氣管炎或肺炎，嚴重者亦可能出現上述一系列中毒癥狀。具體措施如下：①立即將中毒者移至空氣新鮮處，但救援者須注意自身的防護(如戴防毒面具或用水沾濕手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸狀況，確保呼吸道通暢。③送往醫院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

醫院中的救治方法

中毒搶救的關鍵在于“洗、導、排”(即洗胃、導瀉、排泄)，解毒、防治并發癥。有機磷農藥排泄快，24小時內通過腎臟由尿排泄，在體內并無蓄積。因此重點要注意以下幾點。

洗：胃要盡早徹底洗胃，同時須防并發癥。①上消化道出血：洗胃所致機械損傷，毒物所致胃黏膜損傷，劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴張：洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000～20000ml為宜， 以后可每2～4小時洗胃1次，每次2000ml。洗胃間期可持續胃腸減壓，一般輕度病人1～2次，重度病人4～5次。待病情好轉再拔去胃管，通常是洗到無味為止。

導：瀉6～8小時再次洗胃、導瀉，可減少胃腸皺壁中殘余有機磷。具體方法：徹底洗胃后再注入20%甘露醇250 ml， 若無糞便排出，次日可再給20%甘露醇250 ml口服，直至糞便排出為止。

促進入血毒物排除：①利尿;②活性炭血液灌流降低有機磷濃度;③盡早輸新鮮血或換血可減少死亡及后遺癥(指征：中重度患者、體質差者、服毒量大或時間長者);④反復小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。