哪些藥物會導(dǎo)致耳聾
近年來，非抗生素藥物致聾報道有增多趨勢，在應(yīng)用時應(yīng)高度重視。非抗生素類致聾藥物主要有以下幾類：
利尿藥 此類藥物的耳聾性反應(yīng)率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，往往在使用較大劑量時才發(fā)生耳損害。而速尿?qū)β犃Φ膿p害較為隱匿，需注意提防，及時停藥可能恢復(fù)。
β受體阻滯藥 心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β受體阻滯劑也有不可忽視的致聾毒性。
水楊酸類藥 以阿斯匹林為代表，當(dāng)每天用至6～8克時可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在48小時逐漸消失，少部分損害不能恢復(fù)。
抗瘧藥 此類藥有奎寧、氨喹等。奎寧在治療劑量時即可引起耳鳴、重聽等反應(yīng)，大劑量可能致聾，且為永久性損害，不再恢復(fù)。氯喹長期大量應(yīng)用可能引起嚴重后果—————永久性耳聾。
抗癌藥 氮芥有神經(jīng)毒性，大劑量應(yīng)用使血藥濃度上升較高時會損壞內(nèi)耳細胞，是感音性神經(jīng)耳聾的重要致因。長春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時可致突發(fā)性耳聾。此類藥物的總致聾率達25%～91%，但多為可逆性損害，停藥后能逐漸恢復(fù)。
預(yù)防藥物性耳聾的關(guān)鍵在于合理使用上述耳毒性藥物，其具體措施為：
詳問病史 詳細詢問患者及家庭中有無用藥致聾史，注意藥物個體易感性及家族遺傳作用。病史陽性者，避免應(yīng)用該類藥物。在治療中發(fā)生耳中毒現(xiàn)象，必須告知家族中有關(guān)成員，今后應(yīng)禁止應(yīng)用這類藥物。
保護內(nèi)耳 應(yīng)用耳聾性藥物要保護內(nèi)耳，若同時使用維生素B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥，對內(nèi)耳能有一些保護作用。
計劃用藥 制定劑量及療程方案，劑量應(yīng)按體重或體表面積計算。對老人、兒童及肝腎功能不全者或已有耳聾的患者更要慎用。妊娠期藥物易通過胎盤進入血循環(huán)，胎兒血藥濃度約為母體的一半，臨床用藥應(yīng)警惕胎兒發(fā)生耳中毒。
避免聯(lián)合或連續(xù)應(yīng)用多種耳毒性藥物 氨基糖苷類抗生素和利尿劑同用，或幾種氨基糖苷類抗生素同用，耳聾性作用明顯增加。需聯(lián)合用藥時應(yīng)掌握其指征。
早期發(fā)現(xiàn)定期監(jiān)測 如應(yīng)用耳毒性藥物，要及時發(fā)現(xiàn)中毒的早期癥狀，用藥期間如出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象應(yīng)及時停藥。
