關于蘑菇中毒有什么臨床癥狀

蕈俗稱蘑菇，有些蕈類含有毒素，誤食即引起中毒。

全世界已知的毒草約百余種，目前在我國已發現的約80余種。各種毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的臨床表現也各異。按各種毒草中毒的主要表現，大致分為四型：

(一)胃腸炎型由誤食毒紅菇、紅網牛肝菌及墨汁鬼傘等毒蕈所引起。潛伏期約0.5～6小時。發病時表現為劇烈腹瀉、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但經過適當的對癥處理中毒者即可迅速康復，死亡率甚低。

(二)神經精神型由誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈所引起。其毒素為類似乙酸膽鹼的毒蕈鹼(muscarine)。潛伏期約l～6小時。發病時除腸胃炎的癥狀外，尚有交感神經興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等。阿托品對控制交感神經興奮癥狀有較好的效果。用阿托品類藥物治療效果甚佳。少數病情嚴重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現。個別病例可因此而死亡。由誤食角鱗次傘菌及臭黃菇等引起者除腸胃炎癥狀外，可有頭暈、精神錯亂、昏睡等癥狀。即使不治療，1～2天亦可康復。死亡率甚低。

由誤食牛肝蕈引起者，除腸胃炎等癥狀外，多有幻覺(矮小幻視)、譫妄等癥狀。部份病例有迫害妄想等類似精神分裂癥的表現。經過適當治療也可康復，死亡率亦低。

(三)溶血型因誤食鹿花蕈等引起。其毒素為鹿花蕈素。潛伏期6～12小時。發病時除腸胃炎癥狀外，并有溶血表現?？梢鹭氀?、肝脾腫大等體征。此型中毒對中樞神經系統亦常有影響，可有頭痛等癥狀。給予腎上腺皮質激素及輸血等治療多可康復，死亡率不高。

(四)中毒性肝炎型(肝病型)毒蕈中毒因誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素及鬼筆毒素，兩大類共 11種。鬼筆毒素作用快，主要作用于肝臟。毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用于細胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能顯著減少肝糖元而導致肝細胞迅速壞死。此型中毒病情兇險，如無積極治療死亡率甚高。

此型中毒的臨床經過可分為6期，初多為胃腸炎表現，部分患者可有一假愈期，后出現以肝腦心腎等器官損害的表現，但以肝臟損害最為嚴重。部分患者可有精神癥狀：

1.潛伏期食后10～30小時，一般無任何癥狀。

2.腸胃炎期可有吐瀉，但多不嚴重，常在一天內自愈。

3.假愈期此時病人多無癥狀，或僅感輕微乏力不思飲食等。實際上肝臟損害已經開始。輕度中毒病人肝損害不嚴重，可由此進入恢復期。

4.內臟損害期此期內肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴重?？捎悬S疽、轉氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現。死亡病例的肝臟多顯著縮小，切面呈檳榔狀，肝細胞大片壞死，肝細胞索支架塌陷，肝小葉結構破壞，肝竇擴張，星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等。少數病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現。

5.精神癥狀期部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥?？梢蚝粑⒀h中樞抑制或肝昏迷而死亡。

6.恢復期經過積極治療的病例一般在2～3星期后進入恢復期，各項癥狀體征漸次消失而痊愈。此外，有少數病例呈暴發型經過，潛伏期后1～2日突然死亡。可能為中毒性心肌炎或中毒性腦炎等所致。

此型患者可試用二巰基丙磺酸鈉治療。