毒蛇咬傷及時(shí)急救方法

一天下午，筆者在304醫(yī)院急救部病房看到了正在接受治療的4位被毒蛇咬傷的患者。北京懷柔干部管理學(xué)院的學(xué)生侯某和地質(zhì)學(xué)院的學(xué)生張某，都是晚上在回家的路上被蛇咬傷。王某是北京門頭溝療養(yǎng)院的職工，晚飯后站在院里同人說(shuō)話，突然感覺腳后跟被什么咬了一下，猛一甩腳，是一條1米多長(zhǎng)的大蛇。由于他送來(lái)的較晚，腿還腫著，腿上涂著藥。74歲的高大爺是天津市大港人，在地里拔草時(shí)不小心被蛇咬傷。據(jù)護(hù)士長(zhǎng)徐桂琴介紹，今年收治的患者，最小的是一位3歲兒童，媽媽帶他游霧靈山時(shí)被山上的毒蛇咬傷。

急救部副主任彭國(guó)球介紹，夏天正是蛇的繁殖季節(jié)，加上氣候炎熱，人們戶外活動(dòng)較多，因此，這個(gè)時(shí)期發(fā)生蛇咬傷的也比較多。

蛇毒主要含蛋白酶、多肽類及多種酶，依成分作用不同可分為神經(jīng)毒、血液循環(huán)毒和混合毒。神經(jīng)毒傷口局部癥狀較輕，往往容易被忽視。傷后1-3小時(shí)，全身癥狀出現(xiàn)，并迅速發(fā)展：頭昏、視力模糊、言語(yǔ)困難、惡心、嘔吐、光反射消失、伴有發(fā)熱、寒顫。重者出現(xiàn)肢體癱瘓、休克、呼吸麻痹。血液循環(huán)中毒局部疼痛劇烈，腫脹明顯，并迅速向肢體近心端蔓延。伴有出血、局部壞死，全身反應(yīng)有發(fā)熱、煩躁，心律紊亂甚至心力衰竭，便血、血尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭、休克等。混合毒素中毒兼有前兩者的特點(diǎn)，但各有側(cè)重，如眼鏡蛇以神經(jīng)毒為主，血液循環(huán)毒為次，蝮蛇以血液毒為主，神經(jīng)毒為次。

毒蛇咬傷中毒發(fā)病急，致死率高，有的傷后3個(gè)小時(shí)就會(huì)危及生命。全世界每年因毒蛇咬傷致死的約50萬(wàn)人左右，對(duì)毒蛇咬傷患者來(lái)說(shuō)，“爭(zhēng)取時(shí)間就是爭(zhēng)取生命”。一旦確定是毒蛇咬傷，要采取緊急自救措施。一是不要驚慌亂跑，減少活動(dòng)，盡可能延緩毒素?cái)U(kuò)散;二是迅速用止血帶或細(xì)繩在距傷口5-10厘米的肢體近端捆扎，間隔半小時(shí)放松3-5分鐘，以減緩毒素吸收入血;三是用利器把傷口切開，用清水、茶水沖洗傷口;四是用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口。無(wú)條件的也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。

我國(guó)有近50種毒蛇，主要分布在南方。過(guò)去，北方毒蛇咬傷的病例較少，因此，多數(shù)醫(yī)院缺少救治經(jīng)驗(yàn)。近幾年，由于生態(tài)環(huán)境的好轉(zhuǎn)，城市危舊房的改造以及南方來(lái)京販蛇的增多等原因，北方毒蛇咬傷的病例開始增多。各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)毒蛇咬傷救治知識(shí)的培訓(xùn)，儲(chǔ)備一些常用藥品，如抗毒血清以及口服、外用的蛇藥，萬(wàn)一發(fā)生毒蛇咬傷，可以避免患者到處亂跑而延誤救治時(shí)機(jī)。