急性腹瀉如何用藥治療

腹瀉俗稱拉肚子，為臨床上的常見病之一。當了解其病因后，如何準確選用西藥治療呢？

急性腹瀉大多數由于飲食不潔而導致發燒、腹痛、腹瀉等癥。其元兇為致病性大腸桿菌或沙門菌屬，可服黃連素治療，每次2～3片(每片100mg)，一日3次。或服諾氟沙星(氟哌酸)膠囊，每次2粒(每粒100mg)，一日3～4次，小兒、孕婦忌用。此病勿用易蒙停(洛哌丁胺)或復方苯乙哌啶(復方地芬諾酯)治療，因為它們止瀉作用頗強，易誤認為藥到病除，但腸道內依然有病菌存在，且其毒素不能隨大便排出而出現腹脹、腸麻痹，甚而有血壓下降等中毒反應。

有些急性腹瀉病人，并無飲食不潔史，而由于病毒性胃腸炎引起，且有流行特點，如家中數人相繼發病，均有嘔吐、胃痛、水樣瀉等癥，可服用思密達治療，每次1袋(每袋3g)，一日3次。它能均勻地覆蓋在腸腔表面上，可達6小時之久，先吸附病菌、病毒，使之固定，然后隨腸蠕動排出體外，不僅能縮短腹瀉持續時間或減少腹瀉次數，使大便成形，而且還有助于恢復腸蠕動的正常節律，維護腸道的輸送、吸收功能。若其它藥物與其聯用，應在思密達之前1小時服用。

對于體溫甚高、腹痛較劇、大便中出現膿血的急性腹瀉病人，應及時去醫院診治。

慢性腹瀉常因結腸過敏所致，故又稱結腸易激綜合征。也會因疲憊緊張、煩躁不安等情緒變化，促使結腸蠕動增快而出現腹瀉。可用復方苯乙哌啶治療，每次2片，一日3～4次，待腹瀉控制后，改為維持量，每次1片，一日2～3次。它能減弱腸蠕動，有利于腸內水分再吸收，顯示較強的止瀉作用，但長期服用易產生依賴性。也可應用易蒙停(洛哌丁胺)治療，首次口服4mg，以后每腹瀉1次，再服2mg，待顯效后減量，每日給予4～8mg，直到腹瀉停止。或每天用量達16～20mg，連續5日，若無效就停服。用時須空腹或飯前半小時，可提高療效。但服后可能有口干、惡心、食欲不振及腹脹、出疹、瘙癢等反應。對孕婦、乳母與重癥肝損害者慎用;1歲以下嬰兒與腸梗阻、便秘及因抗生素導致的“假膜性腸炎”等病人均禁用。若屬頑固性腹瀉，可服得舒特片，每次1片(每片50mg)，一日3次。

有些慢性腹瀉病人，也可因慢性結腸炎引起，大多由于過去患細菌性痢疾或阿米巴痢疾未徹底治愈，而轉為慢性腹瀉，有時還伴隨結腸過敏，可服羥氨芐青霉素治療，每次2片(每片0.25g)，一日3～4次。或服用黃連素、諾氟沙星與易蒙停、復方苯乙哌啶等，皆能奏效。

菌群失調性腹瀉隨著抗生素的廣泛應用，尤其長期大量濫用，易引起菌群失調癥。這是怎么回事？原來在正常人體內，尤其是腸道中有著大量有益的細菌。它們有的將食物殘渣發酵轉變為酸;也有的將蛋白質殘渣轉變成氨。這些細菌一旦被誤傷，即與其他細菌之間失去平衡，引起腹瀉，此時糞便會散發出一股酸味，且有許多泡沫，或出現奇臭。若繼續應用抗生素，則病情進一步惡化，可突然發生“假膜性腸炎”，死亡率極高。故出現菌群失調性腹瀉時，除停用抗生素外，還應服用培菲康膠囊，每次2粒(每粒20mg)，一日2次，于早、晚餐后服用。因為它含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌，能使失調的菌群重新恢復平衡。