鼓膜穿孔應該如何急救
在耳鼻喉科門診中，經(jīng)常見到各種不同類型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些嬰幼兒因哺乳不當，嘔奶后致耳流膿;甚至打球時被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶爾還可見昆蟲入耳引起鼓膜穿孔……
鼓膜穿孔使中耳與外界相通，在游泳、洗頭或挖耳時細菌容易進入引發(fā)中耳炎。反復中耳炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進一步下降。如不適當用藥，還可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降，更難醫(yī)治。更為嚴重的是，中耳反復發(fā)炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時有可能導致面神經(jīng)癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至有生命危險。
鼓膜穿孔的病人應到醫(yī)院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術清除病灶，防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時合理治療，使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經(jīng)醫(yī)生檢查，看能否施行鼓膜修補術。
如能修補好鼓膜，是最好不過的，它不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復發(fā)作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。鼓膜修補的方法有手術及燒灼兩種：手術方法是在耳內(nèi)或耳后開刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用于鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長。此法無須開刀，簡便易行，門診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。鼓膜穿孔符合燒灼法的條件是：1.患耳干水1～3個月以上(無流膿);2.鼓膜為緊張部穿孔;3.中耳無肉芽、粘連、上皮化等;4.電測聽為傳導性聾;5.咽鼓管功能正崐常;6.無其他慢性病或傳染病，等等。
對于一些不愿修補鼓膜的人，或因年齡小、身體欠佳、路途遙遠暫不能修補鼓膜的人，須謹記下列要點：
1.防水入耳，不能游泳，洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口;
2.慎挖耳朵，用不潔器具挖耳易將細菌帶入;
3.慎防感冒，中耳炎的發(fā)作通常都是由感冒引起;
4.防止不恰當?shù)倪┍牵缒髢杀强子昧ε疟翘椋讓⒈堑姆置谖锝?jīng)咽鼓管擠壓到中耳引起發(fā)炎，應堵一側(cè)鼻孔輕輕噴鼻涕;
5.加強營養(yǎng)，適當鍛煉，注意休息，提高免疫力;
6.定期到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。
