災害急救醫療衛生的管理要點

一、災害醫療服務的重要性

無論自然災害和社會災害（交通事故、空難海難、火災淹溺等），都給人類帶來巨大損害，這種損害首先是帶來大批傷病員，其次是造成房屋建筑等物質上的嚴重損失。

我國地大物博、幅員遼闊、地理復雜、氣候多變，這都會給我國帶來種類繁多的災害，例如地震、洪澇、暴風、冰雹、滑坡、森林大火等幾乎每年都會不同程度地發生。就以地震為例，我國處于瀕太平洋地震與歐亞地震帶交匯地帶，活動性構造相當發育，我國約有三分之一的國土處于易受地震襲擊的區域。20世紀以來，全世界發生地震次數中，七級以上地震中國占十分之一左右，1976年唐山大地震數十萬人傷亡的慘情令中年以上的人們記憶猶新。

國際上對災害問題歷來十分重視，1987年12月，聯合國第42屆大會通過的169號決議，將1990～2000年定為“國際減輕自然災害十年”，即通常俗稱的“國際減災年”，其目的就是要引起各國政府對自然災難的高度重視。我們黨和政府歷來高度重視對自然災難的防治，1989年我國成立了“中國國際減輕自然災害十年委員會”，以期減少人口因災死亡率和直接經濟損失；1998年長江、嫩江、松花江發生特大洪水時，以江澤民同志為核心的黨中央高度重視和關心，并奔赴抗洪救災第一線，關心洪災可能給人民群眾帶來瘟疫的嚴重問題，取得輝煌成效，這就是全國軍民與自然災難作斗爭的光輝詩篇。大量的事例證明，重視災害醫療衛生服務，已成為整個醫療衛生界（包括醫院在內）的重要責任和歷史任務，只有最大限度地做到對災害的醫療救護、衛生防疫，才能保障人民群眾生命安全，才能把自然災害給人們造成的損害傷亡降到最低限度。

二、災害醫療衛生管理的要點

災害醫療衛生管理是遠遠超出醫院范疇的全局性工作，必須注意加強以下問題：

（一）加強災害醫療的組織領導

建立強有力的統一有效指揮的組織體系是保證災害醫療工作全面、系統、協調、高效工作的重要前提，要在省（市）或當地抗災救災領導小組的領導下，成立抗災救災醫療防疫工作領導小組，由衛生、醫藥、交通、鐵路、民航、民政、商業和當地駐軍、武警部隊等有關領導組成，全面負責抗災救災醫療防疫的領導工作，在領導小組下設辦公室，辦公室設在省（市）或當地衛生廳（局）內。要從思想上、組織上、經費上、物資上、上做好充分準備，以確保災害醫療的堅實基矗要在災區設立救災醫療防疫指揮部，負責現場救護、醫護人員高度、器械供應調度、現場消毒殺蟲等工作。指揮部辦公室實行24小時值班制，負責收集、整理、分析有關信息資料，掌握救災動態，及時向上級領導報告，必要時發出求救要求，并檢查督促各地執行情況。在辦公室具體領導下，及時部署，科學決策，組織醫療救護、衛生防疫、后勤保障等若干個小組，以保證現場醫療救護和衛生防疫等實施的需要。

（二）保證通訊聯絡的暢通無阻

暢通的通訊聯絡是抗災救災十分重要的物質條件，尤其在災害規模比較大，地理交通條件較差較復雜、通訊設施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作。包括充分利用無線通訊設備，明確各地各部門的抗災救災值班電話，必要時要確定聯絡信號（例如火堆或信號彈等）。尤其在實施現場指揮時特別需要通訊工具，通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機）是必不可少的。

（三）及時組織醫療救護隊

現場要依賴精于高效多能的醫療救護隊，在領導小組統一指揮下組織醫院編派一定數量的醫療救護隊，救護隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術比較全面的外科主治醫師以上人員擔任，醫師4～6人（主要是外科醫師），隊內要配備適量行政管理人員負責醫療保障，有條件的話在每個醫療救護隊中派一名防疫人員參加。當重大災害發生時，還要組織專科醫療救護隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴重時要果斷地在現場創造條件設立“臨時醫院”進行現場手術等救護活動。在一些災害多發地區，要做好日常醫療的組織準備工作，包括培訓技術、準備物資等，必要時進行演習訓練，做到常備不懈，隨時都能拉得出，用得上。

（四）防止災后疫情要靠衛生防疫

重大災害后（尤其是洪澇災害）往往會有的發生和流行，所以做好衛生防疫工作是抗災救災中十分重要的任務。在領導小組統一指揮下，組織醫務人員深入災區第一線，進行“拉網式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切可能導致疫情發生的隱患。要組織衛生防疫隊以開展水、糞、環境、媒體為重點的衛生防疫工作，保證水源的衛生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環境衛生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛生宣傳工作和預防接種工作。要同時明確這些工作不僅是衛生防疫隊，也是救災醫療隊的工作內容，以確保大災之后無大疫。