中醫(yī)分型辨治痛風的中藥經(jīng)驗秘方

痛風是一種外科的骨傷癥，患者伴有下肢關節(jié)突然紅腫熱痛，拒按、觸之局部灼熱、得涼則舒，伴發(fā)熱口渴、心煩不安、小便黃、舌紅、苔黃膩脈滑數(shù)等癥狀。痛風有何治療的秘方？來看看中醫(yī)分型辨治痛風的中藥經(jīng)驗秘方。

臨床運用中醫(yī)辨證論治治療痛風 35例，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下，患者可在中醫(yī)師指導下辨證施用。

一、濕熱蘊結型：下肢關節(jié)突然紅腫熱痛，拒按、觸之局部灼熱、得涼則舒，伴發(fā)熱口渴、心煩不安、小便黃、舌紅、苔黃膩脈滑數(shù)。治則：清熱通絡，祛風除濕。方用白虎桂枝湯加二妙散：生石膏40克，桂枝6克，黃柏12克，蒼術、防己、秦艽、知母、粳米、桑枝、芍藥各10克，甘草4 克。

二、瘀熱阻滯型：關節(jié)紅腫刺痛，，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，肌膚干燥，皮色暗黑，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。治則：活血化瘀，健脾利濕。方用桃紅飲加味：桃仁20克，紅花、川芎、蒼術、薏苡仁、白芥子、僵蠶、威靈仙各10克，丹參、當歸尾各15克，全蝎3克，烏梢蛇5克。

三、痰濁阻滯型：關節(jié)腫脹，甚則關節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮、足腫、胸脘痞悶、舌胖發(fā)黯、苔白膩、脈緩或弦滑。治則：健脾除濕，祛濕通絡。方用苡仁湯加味：薏苡仁20克，桂枝、麻黃各6克，川芎、蒼術、羌活、獨活、防風各10克，當歸15克，甘草4克。

四、肝腎虧虛型：病久屢發(fā)、關節(jié)疼痛、局部關節(jié)變形、肌膚麻木不仁、步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦或細數(shù)，治則：補益肝腎，祛風散寒除濕。方用獨活寄生湯加味：熟地、杜仲、牛膝、寄生、茯苓各15克，黨參30 克，白芍、獨活、防風、秦艽各10克，細辛 3克，桂枝、甘草各5克。

用法：每天1劑，水煎分3次服，10 天為1個療程，3個療程后統(tǒng)計療效。

療效：治療35例，治愈21例（癥狀消失、實驗室檢查正常）;好轉(zhuǎn)12例（關節(jié)腫脹痛消減、疼痛緩解，實驗室檢查有改善）;未愈 2例（癥狀及實驗室檢查無改變）。

病案舉例：李某，51歲，男。3天前因食海鮮、飲酒右足跖趾關節(jié)，突發(fā)紅腫疼痛，腫痛夜間尤甚、煩躁，屈伸不利，小便黃少，大便干燥，舌苔黃膩，查T：38.3t，跛行，右第一跖趾關節(jié)紅腫，輕觸劇痛，不能著地，脈洪數(shù)。實驗室檢查：白細胞增高、血尿酸760lLmoULo診斷急性痛風性關節(jié)炎，中醫(yī)辨證：風濕熱痹。治法：清熱通絡，祛風除濕。方用白虎湯加二妙散：生石膏40克，知母、蒼術、麥冬、防己、秦艽、桑枝、粳米各10克，黃柏12 克，桂枝、金銀花各6克，甘草4克。3 劑，每日1劑，水煎分3次服，每日1劑， 3天后復診。發(fā)熱已退。腫痛明顯減輕，再守上方服5劑。7天后就診，腫痛消失，能行走，復查白細胞、血尿酸正常，繼以健脾除濕之法調(diào)理10天，囑忌食海鮮類飲食、不酗酒，隨訪1年未復發(fā)。

體會：方用石膏甘寒清熱為主;知母清熱養(yǎng)陰、降肺氣;桂枝芍藥疏風通絡、酸寒養(yǎng)陰、以防過躁;甘草粳米調(diào)合營衛(wèi)、養(yǎng)胃和中、使清熱而不傷正氣;蒼術、黃柏防己清化濕熱健脾、瀉火解毒;秦艽、桑枝祛濕通絡，關節(jié)拘攣;忍冬藤瀉火解毒止痛效果較顯;芍藥甘草既可酸甘化陰，又可緩急止痛;甘草桂枝平甘化陽。通經(jīng)溫絡。本病在治療上注意急性期、緩解期的區(qū)別，以及積極預防，避免血尿酸升高，痛風發(fā)病與高蛋白、高脂肪飲食，密切相關，健康教育應大力宣傳，合理營養(yǎng)搭配是十分重要的，防止病從口人。