介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施
腦血管疾病在現(xiàn)代生活越來越頻繁地出現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)上也越來越被引起重視。如果腦血管疾病發(fā)現(xiàn)及時(shí)，可以采取有效方法治療康復(fù)，但如果病情拖延嚴(yán)重的話，生命就危險(xiǎn)了！醫(yī)生表示，蛛網(wǎng)膜下腔出血是最常見的腦血管病之一，一旦出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血必須要進(jìn)行搶救，但同時(shí)需要注意一些護(hù)理措施。
一、急救
一旦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)及時(shí)在當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救治療，轉(zhuǎn)送病人時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：
1、盡量讓病人保持頭高側(cè)側(cè)臥位，避免舌根后墜阻礙通氣；
2、及時(shí)清理患者口中的嘔吐物，以免誤吸入氣道；
3、盡量避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，選就近有條件的醫(yī)療單位治療；
4、轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)給予脫水、降壓等治療；
5、運(yùn)送過程中盡量避免震動(dòng)；
6、轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送并隨時(shí)觀察病情變化；
7、有隨時(shí)進(jìn)行搶救的基本設(shè)施。
不論是手術(shù)治療或是內(nèi)科治療后，一定要預(yù)防再出血的發(fā)生。主要措施是避免重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、控制血壓，另外對(duì)可引起出血其他高危因素，如糖尿病、心臟病、肥胖、高血脂、吸煙、過度飲酒等疾病和不良生活習(xí)慣。
二、護(hù)理
1、病因治療 目前最為有效的治療方法是行急診腦血管造影查明出血灶，開顱結(jié)扎出血血管，清除積血以及尋找出血原因，可進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，以防止再?gòu)?fù)發(fā)。
2、腦積水的防治 蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期大量積血堵塞了腦池，并影響腦脊液回收入大腦鐮靜脈竇，因而引起急性腦積水導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，以后可逐漸轉(zhuǎn)為慢性腦積水。另外，蛛網(wǎng)膜下腔積血過多，血液刺激炎性物質(zhì)分泌，造成纖維素粘連及蛛網(wǎng)膜顆粒被閉塞，容易形成正常壓力腦積水。因此，如何把蛛網(wǎng)膜下腔中的血液盡快清除，是十分重要的問題。
采用置換腦脊液，能減輕血液對(duì)腦膜的刺激，減少了致腦血管痙攣的因素，注入生理鹽水使顱壓保持相對(duì)穩(wěn)定，又能稀釋血性腦脊液，預(yù)防出血后的蛛網(wǎng)膜粘連。本療法不失為一種安全而又有效的治療新措施。但盡管有諸多優(yōu)點(diǎn)，也不能說置換療法就沒有危險(xiǎn)性，操作時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按規(guī)范操作，注意無(wú)菌觀念，放液速度要慢。置換不要過頻，應(yīng)隔天或隔2天以上進(jìn)行1次，而且一旦腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液已變清，則不必再置換，要據(jù)病情而定，不可千篇一律。對(duì)于診斷不明或疑有腦疝形成可能者，不宜進(jìn)行。
腦脊液置換術(shù)方法：①選擇發(fā)病48h后無(wú)呼吸困難及腦疝患者作為置換對(duì)象。②術(shù)前半小時(shí)先給甘露醇及速尿降顱壓。③腰穿成功后先測(cè)初壓，隨后緩慢放出腦脊液5～10ml，再椎管內(nèi)注入鹽水5～10ml，重復(fù)上法2～3次，直至置換總量達(dá)20～30ml為止。最后一次不再注入鹽水而注入地塞米松5mg。隔天1次，一般置換3～5次，最多7次。
嚴(yán)重疾病的突發(fā)往往會(huì)容易威脅到患者的生命，因此，及早發(fā)現(xiàn)疾病或做好預(yù)防措施是最不可忽略的。那么，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者平時(shí)尤其要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，無(wú)論是在飲食上、作息上和心態(tài)上，這些方面都應(yīng)該做好，這對(duì)預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血有著積極的作用。
