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結(jié)節(jié)性硬化的臨床表現(xiàn)

2017-06-12 21:37:08  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):現(xiàn)在人們的生活水平提高了,但是一些以前沒有的疾病卻出現(xiàn)了,有很多種疾病是先天就有的,這里包括遺傳基因的問(wèn)題以及一些病毒感染到孕婦給

現(xiàn)在人們的生活水平提高了,但是一些以前沒有的疾病卻出現(xiàn)了,有很多種疾病是先天就有的,這里包括遺傳基因的問(wèn)題以及一些病毒感染到孕婦給孩子帶來(lái)的傷害,腫瘤疾病是現(xiàn)在危害人們生活的一大類疾病,而腫瘤又分很多很多的種類,有良性的,惡性的,一般的惡性腫瘤都逃不過(guò)死亡的邊緣,今天帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一種叫做結(jié)節(jié)性硬化的疾病。

1.皮膚損害

特征是口鼻三角區(qū)皮脂腺瘤,對(duì)稱蝶形分布,呈淡紅色或紅褐色,為針尖至蠶豆大小的堅(jiān)硬蠟樣丘疹,按之稍褪色。90%在4歲前出現(xiàn),隨年齡增長(zhǎng)而增大,很少累及上唇。85%患者出生后就有3個(gè)以上1mm長(zhǎng)樹葉形、卵圓形或不規(guī)則形色素脫失斑,在紫外燈下觀察尤為明顯,見于四肢及軀干。20%可在10歲以后出現(xiàn)腰骶區(qū)的鯊魚皮斑,略高出正常皮膚,局部皮膚增厚粗糙,呈灰褐色或微棕色斑塊。13%患者可表現(xiàn)甲床下纖維瘤,又稱Koenen腫瘤,自指(趾)甲溝處長(zhǎng)出,趾甲常見,多見于青春期,可為本病惟一皮損。其中3個(gè)以上的色素脫失斑和甲床下纖維瘤是本病最特征的皮損。[1-2] 其他如咖啡牛奶斑、皮膚纖維瘤等均可見。

2.神經(jīng)系統(tǒng)損害

(1)癲癇為本病的主要神經(jīng)癥狀,發(fā)病率占70%~90%,早自嬰幼兒期開始,發(fā)作形式多樣,可自嬰兒痙攣癥開始,至部分性局灶性或復(fù)雜性發(fā)作、全面性大發(fā)作。頻繁而持續(xù)的癲癇發(fā)作后可繼發(fā)違拗、固執(zhí)等癲癇性人格障礙。若伴有皮膚色素脫失可診斷為結(jié)節(jié)性硬化癥,以后轉(zhuǎn)化為全面性、簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性發(fā)作,頻繁發(fā)作者多有性格改變。

(2)智能減退多進(jìn)行性加重,伴有情緒不穩(wěn)、行為幼稚、易沖動(dòng)和思維紊亂等精神癥狀,智能減退者幾乎都有癲癇發(fā)作,早發(fā)癲癇者易出現(xiàn)智能減退,癲癇發(fā)作伴高峰節(jié)律異常腦電圖者常有嚴(yán)重的智能障礙,部分患者可表現(xiàn)為孤獨(dú)癥。

(3)少數(shù)可有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。如錐體外系體征或單癱、偏癱、截癱、腱反射亢進(jìn)等,如室管膜下結(jié)節(jié)阻塞腦脊液循環(huán)通路或局部巨大結(jié)節(jié)、并發(fā)腫瘤等可引起顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。[2]

3.眼部癥狀

50%患者有視網(wǎng)膜膠質(zhì)瘤,稱為晶體瘤。眼底檢查在眼球后極視乳頭或附近可見多個(gè)蟲卵樣或桑椹樣鈣化結(jié)節(jié),或在視網(wǎng)膜周邊有黃白色環(huán)狀損害[2] 。此外尚可出現(xiàn)小眼球、突眼、青光眼、晶體混濁、白內(nèi)障、玻璃體出血、色素性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜出血和原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

4.腎臟病變

腎血管平滑肌脂肪瘤(AML)和腎囊腫最常見,表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、蛋白尿、高血壓或腹部包塊等,在TSC死亡者中因腎臟疾病而夭折者約占27.5%,是該病死亡的第二大原因。

5.心臟病變

47%~67%患者可出現(xiàn)心臟橫紋肌瘤,該腫瘤一般在新生兒期最大,隨年齡增大而縮小至消失,可引起心力衰竭,是本病嬰兒期最重要的死亡原因,產(chǎn)前超聲最早能在妊娠22周時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤,提示患TSC的可能為50%。

6.肺部病變

肺淋巴管肌瘤病(LAM)累及肺部常見于育齡女性患者,是結(jié)締組織、平滑肌及血管過(guò)度生長(zhǎng)形成網(wǎng)狀結(jié)節(jié)與多發(fā)性小囊性變,可出現(xiàn)氣短、咳嗽等肺心病、自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。

7.骨骼病變

骨質(zhì)硬化,顱骨硬化癥最為常見,亦好發(fā)于指、趾骨,為骨小梁增生所致;囊性變,全身骨骼均可受累,X線可發(fā)現(xiàn);脊柱裂和多趾(指)畸形。

8.其他臟器

包括消化道、甲狀腺、甲狀旁腺、子宮、膀胱、腎上腺、乳腺、胸腺等均可能有受累,目前認(rèn)為TSC除骨骼肌、松果體外可累及所有組織器官。

結(jié)節(jié)性硬化會(huì)影響到人體的各個(gè)器官,以至于會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥,這些臨床表現(xiàn)和癥狀希望大家看到以后奪取觀察周圍的人,以便早期發(fā)現(xiàn),避免影響治療,也希望這樣的總結(jié)能給大家?guī)?lái)一些幫助,希望每個(gè)人都平安健康的生活。

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