頸動(dòng)脈支架常見并發(fā)癥及處理

隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)在腦血管病的發(fā)病率是越來越高，但是隨著科技的發(fā)展，我們對(duì)腦血管疾病的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)以及術(shù)后的康復(fù)治療也取得了巨大的突破，頸動(dòng)脈支架成形術(shù)在心腦血管疾病的治療中被積極的應(yīng)用，也取得了很好的口碑以及經(jīng)濟(jì)效益。頸動(dòng)脈支架手術(shù)患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，下面我們就來探討一下頸動(dòng)脈支架手術(shù)的并發(fā)癥。

1.頸動(dòng)脈損傷？導(dǎo)管、導(dǎo)絲的操作、球囊擴(kuò)張等操作均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層、頸動(dòng)脈血管壁穿孔、破裂，發(fā)生率一般不到1%。頸動(dòng)脈的損害可以導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能損害，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者致殘及致死？。臨床主要表現(xiàn)為：造影是見造影劑外露、患者血壓及生命體征變化，大量出血可導(dǎo)致頸動(dòng)脈急性血栓形成而閉塞、最終導(dǎo)致患者死亡。所以我們?cè)诓僮髦校貏e是較迂曲的血管，應(yīng)盡量使用“頸外動(dòng)脈支撐”、“導(dǎo)引導(dǎo)管襯管”等技術(shù)，以及在球囊擴(kuò)張時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵照壓力標(biāo)注的范圍，輕柔、緩慢操作，以減少操作對(duì)頸動(dòng)脈的直接損傷。？

2.穿刺局部血腫？股動(dòng)脈穿刺局部血腫是CAS后最多見的并發(fā)癥之一，文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率為6%，多在置鞘、鞘管拔除后出現(xiàn)。主要原因：穿刺插管不順利致反復(fù)穿刺;術(shù)后手法壓迫股動(dòng)脈穿刺處不規(guī)范;術(shù)后患側(cè)肢體未能有效制動(dòng)、過早活動(dòng)。局部血腫后嚴(yán)重者出現(xiàn)股動(dòng)脈局部血腫、假性動(dòng)脈瘤，甚至合并腹膜后血腫。主要臨床表現(xiàn)為：穿刺部位局部腫脹、腫塊有波動(dòng)、疼痛，局部大片青紫，或出現(xiàn)血壓下降等生命體征變化。故我們?cè)诖┐虝r(shí)，應(yīng)注意穿刺部位、角度、是否透壁穿刺，避免多次、反復(fù)穿刺。

術(shù)后拔鞘應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作、充分按壓。術(shù)前宣教，矚患者練習(xí)在床上排便，練習(xí)術(shù)后翻身的方法，臥床24h以上，必要時(shí)可使用約束帶制動(dòng)，防止患者穿刺側(cè)下肢過度曲屈。術(shù)后除嚴(yán)密觀察患者生命體征外，還應(yīng)注意穿刺點(diǎn)周圍皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口敷料情況;指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手壓緊傷口，以免增加穿刺處張力。注意局部有無滲血、腫脹;如出現(xiàn)局部腫脹且有波動(dòng)，需進(jìn)一步行超聲檢查。

學(xué)習(xí)了以上關(guān)于做頸動(dòng)脈支架手術(shù)的一些并發(fā)癥以后，我們規(guī)勸患者盡量戒酒戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，術(shù)后要注意避免情緒大幅度波動(dòng)，這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)病概率。并且和醫(yī)生保持聯(lián)系，注意頸動(dòng)脈支架手術(shù)的術(shù)后復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。