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慢性粘液型中耳炎的治療

2017-06-14 14:54:47  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):很多朋友都會(huì)反映身邊有很多的家人朋友不幸患上了慢性粘液型中耳炎,他們第一感覺(jué)就是對(duì)這個(gè)名詞很陌生,還會(huì)以為中耳炎就是吃吃藥打打點(diǎn)滴

很多朋友都會(huì)反映身邊有很多的家人朋友不幸患上了慢性粘液型中耳炎,他們第一感覺(jué)就是對(duì)這個(gè)名詞很陌生,還會(huì)以為中耳炎就是吃吃藥打打點(diǎn)滴就可以痊愈。很多人都經(jīng)常會(huì)忽視中耳炎對(duì)身體的破壞性,這種慢性粘液性中耳炎甚至有可能導(dǎo)致失聰,更有甚至者導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。所以大家如果被診斷出這個(gè)病癥,一定不要忽視它。下面我們一起來(lái)看一看慢性粘液型中耳炎的治療方法都有哪些吧。

(一)局部治療

據(jù)國(guó)內(nèi)慢性粘液性中耳炎膿培養(yǎng),細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒桿菌,而且抗青霉素強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性菌不斷增多,用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效,特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化,局部血液內(nèi)藥物達(dá)不到有效濃度,相反卻使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,故局部用藥反較有利。可取膿培養(yǎng)做藥敏,選用有效藥物,常用制劑和用法基本同急性粘液性中耳炎。但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用藥前一定要清除外耳道膿痂,患耳朝上側(cè)臥,滴藥后取排氣置換法,推壓耳屏,最好用吸引器抽引干凈,然后推壓藥液迫使進(jìn)入鼓室乳突腔內(nèi),有的長(zhǎng)期流膿的Ⅰ型中耳炎,經(jīng)定期合理的治療后,1~2個(gè)月內(nèi)即能痊愈。否則,用藥不當(dāng)和不堅(jiān)持每日定時(shí)滴藥,難能達(dá)到治愈目的。

(二)手術(shù)治療

1.慢性單純性及骨瘍性中耳炎

(1)去除周圍感染病灶 影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,應(yīng)予手術(shù)切除和矯正,慢性鼻竇炎應(yīng)進(jìn)行根治,慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)予切除,尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎,是中耳炎長(zhǎng)期不愈的原因,切除后往往中耳炎也加速痊愈。

(2)鼓室成形術(shù) 為清除病變,重建聽(tīng)力,

此五型有的涉及到鼓竇和乳突手術(shù),內(nèi)容含混不清。美國(guó)眼耳鼻喉科學(xué)院聽(tīng)力保存委員會(huì)提出,鼓室成形術(shù)的定義應(yīng)是一種清除鼓室疾病和重建聽(tīng)覺(jué)機(jī)構(gòu)的手術(shù),僅包括鼓膜和聽(tīng)骨修補(bǔ),不應(yīng)包括乳突手術(shù)。如涉及到乳突,應(yīng)標(biāo)明鼓室成形加乳突手術(shù)。

2.嚴(yán)重骨瘍性和膽脂瘤中耳炎手術(shù) 因患骨髓炎、肉芽及膽脂瘤等病變,應(yīng)清除病變以達(dá)到干耳為主,在可能條件下再改善聽(tīng)力。有膽脂瘤者,必須徹底清除病變以預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥。

3.鼓膜修補(bǔ)術(shù)(外植法)

(1)刮去鼓膜穿孔外緣上皮(斷續(xù)線) (2)游離皮片或筋膜覆蓋穿孔外方

(2)聽(tīng)骨鏈修復(fù)術(shù) 慢性中耳炎聽(tīng)骨壞死很多,最常見(jiàn)的是砧骨長(zhǎng)腳,術(shù)中應(yīng)修復(fù)聽(tīng)骨鏈。如砧骨長(zhǎng)腳壞死,可將砧骨體下拉與鐙骨相接;如砧骨消失,應(yīng)轉(zhuǎn)移錘骨長(zhǎng)突與鐙骨連接,亦可做人工砧骨連接;如只有鐙骨或足板,可做鳥(niǎo)聽(tīng)骨和小鼓室成形。近年曾有不少采用異體聽(tīng)骨及全聽(tīng)骨鏈移植成功者,但取材不便,難能普遍推廣使用。

(3)上鼓室鼓竇鑿開(kāi)術(shù) 于局麻或全麻下進(jìn)行。耳內(nèi)切口,將外耳道上方皮片連同鼓膜后份翻向前下,暴露上鼓室外側(cè)壁,用骨鑿或電鉆去除外側(cè)壁,開(kāi)放鼓竇入口,暴露所有骨質(zhì)破壞和膽脂瘤病變。清除所有壞死粘膜、肉芽,清除壞死的部分聽(tīng)骨和膽脂瘤,剪去錘骨頭,沖洗止血后,將外耳道皮片拉回壓向鼓竇區(qū),并可取顳筋膜或骨膜貼補(bǔ)于鼓膜穿孔之下,外用碘仿條填塞。此術(shù)亦稱改良性乳突根治術(shù)。

從上面我們知道了很多的關(guān)于慢性粘液型中耳炎的治療方法。如果你的身邊也有慢性粘液型中耳炎的患者,那么一定不要忽視這個(gè)病癥,它惡于猛虎,有可能會(huì)奪走你的生命,也不要過(guò)于害怕,在當(dāng)今這個(gè)醫(yī)學(xué)昌明,科技發(fā)達(dá)的時(shí)代,我們可以采用手術(shù)的方式來(lái)打敗它,擊垮它。最為正確的方法就是理智淡定的對(duì)待,及時(shí)就醫(yī),遵從醫(yī)囑采取治療措施。

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