原發(fā)性膽脂瘤的治療

相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)膽脂瘤吧，膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫，珍珠瘤等。目前認(rèn)為系源于異位胚胎殘余的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。好發(fā)于腦部和耳部。原發(fā)性膽脂瘤為我們的生活和身體健康帶來(lái)了極其嚴(yán)重的影響，那么原發(fā)性膽脂瘤該如何治療呢？下面我們一起來(lái)看一下吧。

膽脂瘤多采取手術(shù)切除。顱后窩表皮樣囊腫，尤其是顱后窩底、第四腦室者，可取中線枕下入路；中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路；鞍區(qū)者可取翼點(diǎn)入路；中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者，可取一側(cè)乳突后入路。

若腫瘤體積小而無(wú)顱內(nèi)擴(kuò)展或感染，僅與周邊結(jié)構(gòu)輕微粘連，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當(dāng)多的部位的膽脂瘤達(dá)到組織病理上的全切都是比較困難的，往往有少量包膜殘留，有時(shí)候術(shù)后磁共振會(huì)顯示有增強(qiáng)的信號(hào)存在。

腫瘤的囊壁為生發(fā)組織，應(yīng)對(duì)無(wú)粘連的囊壁盡可能廣泛切除，為防止腫瘤細(xì)胞隨腦脊液的擴(kuò)散，可采取術(shù)中腫瘤周圍棉條覆蓋保護(hù)的方式。在仔細(xì)清除囊腫內(nèi)容物后，注意反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)，防止術(shù)后的無(wú)菌性腦膜炎。

對(duì)于顱骨板障內(nèi)膽脂瘤，其惡變率僅有少數(shù)報(bào)導(dǎo)，往往針對(duì)較大、生長(zhǎng)較快或有壓痛的膽脂瘤采取切除。

表皮樣囊腫術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理是降低本病死亡率和致殘率的關(guān)鍵：

常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥包括：

⑴無(wú)菌性腦膜炎和腦室炎： 最常見(jiàn)，系瘤內(nèi)容物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)刺激腦組織引起，發(fā)生率為10-40%，多數(shù)病人在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生。早期手術(shù)和顯微手術(shù)行腫瘤全切是預(yù)防本 并發(fā)癥的根本措施，一旦發(fā)生可采用大劑量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續(xù)引流。多數(shù)經(jīng)上述治療后1-4周內(nèi)恢復(fù)正常。

⑵腦積水：主要因反復(fù)腦膜炎或腦室炎所致，可采取對(duì)癥治療，炎癥控制后可考慮行分流術(shù)。

⑶慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎：由于囊內(nèi)容物反復(fù)排入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫，可給予大劑量激素及對(duì)癥治療。

⑷繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙：囊內(nèi)容物外溢，引起腦神經(jīng)周圍纖維化，經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。

⑸惡性變：較為少見(jiàn)，成為鱗狀上皮癌，多次手術(shù)反復(fù)復(fù)發(fā)可發(fā)生癌變，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當(dāng)手術(shù)切除表皮樣囊腫后，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的或者病情迅速惡化者，應(yīng)考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉(zhuǎn)移。

上述文章詳細(xì)的為大家介紹了原發(fā)性膽脂瘤的治療方案，相信大家都了解了，原發(fā)性膽脂瘤為我們的生活和健康帶來(lái)了很嚴(yán)重的影響。我們一定要提高重視，積極進(jìn)行治療。