怎么治療和預(yù)防青春期多囊卵巢綜合癥？
孩子青春期就患上多囊卵巢綜合癥，這讓很多家長(zhǎng)頭疼和煩惱，孩子患了多囊卵巢綜合癥，意味著不能生育，所以是很可怕的事情。很多家長(zhǎng)東奔西跑找尋秘方，各種治療方法都嘗試再用。為了緩解家長(zhǎng)的苦惱，總結(jié)幾個(gè)要點(diǎn)，怎么治療和預(yù)防青春期多囊卵巢綜合癥？希望能幫助到患者。
一 宜根據(jù)患者的突出臨床癥狀與體征、年齡及有否生育要求等而分別給予藥物、手術(shù)或其他治療。
1.肥胖與胰島素抵抗 增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時(shí)SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復(fù)排卵，并可預(yù)防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍1.5～2.5g/d，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復(fù)月經(jīng)(25%)與排卵。
由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。近年來(lái)，已有很多有關(guān)胰島素增敏劑(insulin sensitizing agents)的治療報(bào)道。
噻唑烷酮(Thiazolidone)為一類口服胰島素增敏劑，主要用于治療糖尿病，如曲格列酮(Troglitazone)可明顯減輕PCOS病人的高胰島素血癥和高雄激素血癥，并有助于誘導(dǎo)排卵。Ciotta等報(bào)道，胰島素增敏劑可明顯降低血LH、雄激素水平、抑制胰島素分泌，升高SHBG濃度，并可長(zhǎng)期治療，胰島素增敏劑可能更適用于高胰島素血癥的PCOS患者。
2.藥物誘導(dǎo)排卵
(1)氯米芬：是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內(nèi)源性雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，抑制雌激素負(fù)反饋，增加GnRH分泌的脈沖頻率，從而調(diào)整LH與FSH的分泌比率。
氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。于自然月經(jīng)周期或撤藥性子宮出血的第5天開(kāi)始，每天口服50mg，連續(xù)5次為1療程，常于服藥的3～10天(平均7天)排卵，多數(shù)在3～4個(gè)療程內(nèi)妊娠。若經(jīng)3個(gè)治療周期仍無(wú)排卵者，可將劑量遞增至每天100～150mg，體重較輕者可考慮減少起始用量(25mg/d)。服用本藥后，卵巢因過(guò)度刺激而增大(13.6%)，血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。
治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫，監(jiān)視排卵，或測(cè)定血清孕酮、雌二醇以證實(shí)有無(wú)排卵，指導(dǎo)下次療程劑量的調(diào)整。若經(jīng)氯米芬治療6～12個(gè)月后仍無(wú)排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質(zhì)激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。
(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用：停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG) 2000～5000U肌注。
(3)糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用：腎上腺皮質(zhì)激素的作用是基于它可抑制來(lái)自卵巢或腎上腺分泌的過(guò)多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。潑尼松每天用量為7.5～10mg，2個(gè)月內(nèi)有效率35.7%，閉經(jīng)無(wú)排卵者的卵巢功能得到一定恢復(fù)。用氯米芬誘發(fā)排卵無(wú)效時(shí)，可在治療周期中同時(shí)加服地塞米松0.5mg，每晚服2.0mg，共10天，以改善
二 飲食保健
1.多囊卵巢綜合征食療方：
①當(dāng)歸30克，黃芪30克，生姜65克，羊肉250克。將羊肉切塊，生姜切絲，當(dāng)歸、黃芪用紗布包好，同放瓦鍋內(nèi)加入水適量，燉至爛熟，去藥渣，調(diào)味服食。每天1次，每月連服3～5天。
②北黃芪30g，枸杞子30g，乳鴿1只。將乳鴿洗凈，黃芪布包，同放燉盅內(nèi)加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后飲湯食肉。隔天燉服1次，每月連服4～5次。
三 預(yù)防護(hù)理
早期診斷、早期治療、注意隨訪觀察、積極防治并發(fā)的腫瘤及心血管疾病。
對(duì)于怎么治療和預(yù)防青春期多囊卵巢綜合癥？上面所描述的各種點(diǎn)，患者朋友都清楚了吧？患者朋友不要煩憂，病痛的折磨總會(huì)過(guò)去，一定要堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)，時(shí)刻調(diào)節(jié)自己的心情。飲食上多清淡，只要是有用的治療方法不妨都試一試。對(duì)這種綜合癥都有療效的。
