酮癥酸中毒病人的初期表現有哪些癥狀
酮癥酸中毒,對于患者來說千萬不要輕視了這種疾病,因為這種疾病如果得不到有效的治療,那么會嚴重影響到自己的身體,而且癥狀特別明顯,所以對于很多患者,就想具體了解一下初期表現有哪些癥狀?為了你能全面的了解,就來一起看看下面的介紹。
初期臨床表現
極度煩渴、尿多,明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下,少數患者表現為全腹不固定疼痛,有時較劇烈,似外科急腹癥,但無腹肌緊張和僅有輕壓痛,頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚,最后嗜睡、昏迷;嚴重酸中毒時出現深大呼吸,頻率不快,也無呼吸困難感,呼氣有爛蘋果味。脫水程度不一,雙眼球凹陷,皮膚彈性差,脈快,血壓低或偏低,舌干程度是脫水程度估計的重要而敏感的體征;此外,尚有誘因本身的癥候群,如感染、心腦血管病變的癥狀和體征。
疾病治療
盡快補液以恢復血容量。糾正失水狀態,降低血糖,糾正電解質及酸堿平衡失調,同時積極尋找和消除誘因,防治并發癥,降低病死率。
(一)補液:對重癥DKA尤為重要,不但有利于脫水的糾正,且有助于血糖的下降和酮體的消除。
(1)補液總量:一般按病人體重(kg)的10%估算,成人DKA一般失水4~6L。
(2)補液種類:開始以生理鹽水為主,若開始輸液時血糖不是嚴重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L后,應輸入5%葡萄糖或糖鹽水,以利消除酮癥。
(3)補液速度:按先快后慢為原則。原則上前4h輸入總失水量的1/3~1/2,在前12h內輸入量4000ml左右,達輸液總量的2/3。其余部分于24~28h內補足。
(二)胰島素治療
小劑量胰島素療法,輸注胰島素0.1U/(kg·h),血中濃度可達120μU /ml,該濃度即可對酮體生成產生最大的抑制效應,并能有效的降低血。用藥過程中要嚴密監測血糖若血糖不降或下降不明顯,尤其是合并感染或原有胰島素抵抗的患者。
(三)糾正電解質及酸堿平衡失調
一般經輸液和胰島素治療后,酮體水平下降酸中毒可自行糾正,一般不必補堿。補堿指征為血PH<7.1,HCO3-<5mmol/L。應采用等滲碳酸氫鈉溶液,補堿不宜過多過快。
補鉀應根據血鉀和尿量:治療前血鉀低于正常,立即開始補鉀,頭2~4小時通過靜脈輸液每小時補鉀約13~20mmol/L;血鉀正常、尿量>40ml/h,也立即開始補鉀;血鉀正常。尿量小于30ml.h,暫緩補鉀,待尿量增加后再開始補鉀;血鉀高于正常,暫緩補鉀。治療過程中定時檢測血鉀和尿量,調整補鉀量和速度。病情恢復后仍應繼續口服鉀鹽數天。
(四)對癥治療:針對感染、心衰、心律失常等的治療。
此外,治療中應注意
1.治療中胰島素劑量較大,易造成血糖下降速度過快,導致血漿滲透壓驟然降低,而細胞內尚處于高滲狀態,造2.成細胞內、外滲透壓差懸殊。引起水分子向細胞內急速擴散,造成細胞水腫,不利于細胞功能恢復。
3.密切觀察治療中病情的變化,定時檢測生命指標和血糖、滲透壓、CO2結合力的變化,并做到及時處理。
4.患者昏迷期要加強臨床護理。防治意外并發癥的發生。
5.根據病人全身狀況與血象,適時給予抗感染治療
酮癥酸中毒病人的初期表現有哪些癥狀,很多患者都想具體的了解,所以對于出現酮癥酸中毒的病人,一定要對初期的表現有哪些癥狀通過全面的了解以后,然后選擇大醫院,進行有效的治療,才能讓自己盡快的康復起來。