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中毒性巨結腸病因和臨床表現

2017-06-15 12:32:49  來源:360常識網   熱度:
導語:中毒性巨結腸,那么對于一個患者的結腸來說,會構成嚴重的傷害,所以對于很多出現這種情況的一些患者,為了自己盡快能通過治療康復,就想全

中毒性巨結腸,那么對于一個患者的結腸來說,會構成嚴重的傷害,所以對于很多出現這種情況的一些患者,為了自己盡快能通過治療康復,就想全面了解一下中毒性巨結腸病因和臨床表現,為了你能全面的了解,就來看看下面詳細的介紹吧。

病因

重癥活動性結腸炎患者發生中毒性巨結腸,主要是病情進展迅速與治療不當,也可能由于鋇劑灌腸或纖維腸鏡檢查過程中的注氣和導管操作失誤。缺鉀及抗膽堿能,抗腹瀉藥物或 鴉片類麻醉性鎮痛劑可降低腸肌張力抑制腸運動,可誘發本病,由于嚴重的炎癥破壞了控制正常腸道的神經與肌肉調節機制,腸腔內壓力使腸腔壁擴張超過其正常活動度。 此外,細菌過度生長及其產生的毒素進一步使腸腔擴張加重,并可導致腹膜炎。細菌的毒性進一步向全身循環系統擴散,導致全身中毒癥狀的產生。患者血中的白細胞明顯升高,并產生低血鉀、低血鎂、貧血、低蛋白血癥。

中毒性巨結腸累及全結腸,可呈節段性的病變以橫結腸及脾曲顯著。病理變化除具有潰結,克隆病各自的特點外,主要表現為重度炎癥,深潰瘍。隱窩膿腫及假性息肉等,由于結腸快速擴張,腸壁變薄,血液循環障礙或腸壁膿腫穿透,易發生腸穿孔。

臨床表現

中毒性巨結腸患炎癥性腸病至發生中毒性巨結腸的病程一般較短,Fazio報道小于3個月者約占24%。中毒性巨結腸亦可為炎癥性腸病的首發癥狀,表現為高熱、心動過速、血壓降低、嗜睡、全身衰竭;腹部迅速膨脹,有壓痛,叩診呈鼓音,腸鳴音微弱或消失,并偶發下消化道大出血。當腹部出現壓痛、反跳痛及肌緊張時,常提示急性穿孔。實驗室檢查示白細胞總數及中性粒細胞數顯著增高,核左移并出現中毒顆粒。常有貧血,低蛋白,低血鉀及低鈣低鎂血癥,脫水等。

腹部X線平片顯示節段性或全結腸擴張, 以橫結腸及脾曲最明顯。Fazio報道擴張結腸的直徑為5.0-16.0cm,平均9.2cm。中毒性巨結腸早期幾小時內可示橫結腸下緣結腸帶變厚,然后消失,同時可觀察到胃、小腸大量積氣,可能為細胞內缺鉀、低鈣、低磷、低鎂血癥以及代謝性堿中毒導致胃腸無力所致。如果腹腔出現游離氣體,證實有腸穿孔。

中毒性巨結腸病因和臨床表現,對于出現這種疾病的患者,千萬不要忽視了這種疾病對自己的傷害,首先要了解以上介紹的內容,全面了解病因及臨床表現,通過全面了解,掌握了這種疾病對身體的危害,通過正規的治療,相信通過治療都能盡快的康復。

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