腦血管病防治指南有哪些
隨著環(huán)境的危害，隨著肥胖病人的越來越多，所以血壓高病人也不斷的在增加，因此腦血管疾病發(fā)病率每年都在增加，所以對于很多患者，包括很多的健康人，都想全面了解一下腦血管防治指南，那么為了你能盡快了解，就來看看下面詳細的介紹吧。
第一章 腦血管病的一級預防
第一節(jié) 我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農村地區(qū)在20世紀90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人;每年死于腦血管病約150萬人;存活的患患者數(shù)(包括已痊愈者)600～700萬。 目前，全國每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經濟負擔。
第二節(jié) 腦血管病的危險因素及其干預管理
一、高血壓
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。國內有研究顯示：在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%.一項中國老年收縮期高血壓臨床隨機對照試驗結果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%.
建 議：
(1)進一步加強宣傳教育力度，努力提高居民預防腦卒中的意識，主動關心自己的血壓;建議≥35歲者每年測量血壓1次，高血壓患者應經常測量血壓(至少每2～3個月測量1次)，以調整服藥劑量(見表9)。
(2)各級醫(yī)院應盡快建立成年人首診測量血壓制度;
(3)各地應積極創(chuàng)造條件建立一定規(guī)模的示范社區(qū)，定期篩查人群中的高血壓患者并給予恰當?shù)闹委熀碗S診。
(4)對于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療，3個月效果仍不佳者應加用抗高血壓藥物治療(見附錄Ⅱ-1)。
二、心臟病
有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高2倍以上。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險性為3%～5%，大約占血栓栓塞性卒中的50%。
建 議：
(1)成年人(≥40歲)應定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病;
(2)確診為心臟病的患者，應積極找專科醫(yī)師治療;
(3)對非瓣膜病性房顫患者，在有條件的醫(yī)院可使用華法令抗凝治療，但必須監(jiān)測國際標準化比(INR)，范圍控制在2.0～3.0;對年齡>75歲者，INR應在1.6～2.5之間為宜;或口服阿司匹林50～300mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。(見表9)。
(4)冠心病高危患者也應服用小劑量阿司匹林50～150mg/d，或其他抗血小板聚集藥物。
三、糖尿病
糖尿病是腦血管病重要的危險因素。Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性增加2倍。
建 議：
(1)有心腦血管病危險因素的人應定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血漿白蛋白。糖尿病的診斷標準同中國糖尿病防治指南一致(表3、表4)。
(2)糖尿病患者應首先控制飲食、加強體育鍛煉， 2～3個月血糖控制仍不滿意者，應選用口服降糖藥或使用胰島素治療。糖尿病的控制目標見表5.
(3)糖尿病患者更應積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平。
四、血脂異常 大量研究已經證實血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低與心血管病有密切關系。
建 議：
(1)血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素者首先應改變不健康的生活方式，并定期復查血脂。改變生活方式無效者采用藥物治療。
(2)對既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀類藥物治療。TG增高者選用貝丁酸類藥物治療。
五、吸煙
經常吸煙是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素。其對機體產生的病理生理作用是多方面的，主要影響全身血管和血液系統(tǒng)如：加速動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險。
建 議：
(1)勸吸煙者戒煙(動員吸煙者親屬參與勸說，提供有效的戒煙方法)。
(2)動員全社會參與，在社區(qū)人群中采用綜合性控煙措施對吸煙者進行干預。
(3)促進各地政府部門盡快制定吸煙法規(guī)，如在辦公室、會議室、飛機、火車等公共場所設立無煙區(qū)，僅在指定地點可供吸煙，以減少被動吸煙的危害。
六、飲酒
人群研究證據(jù)已經顯示，酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關性。但對于缺血性卒中的相關性目前仍然有爭議。
建 議：
(1)對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預防心腦血管病;孕婦更應忌酒。
(2)飲酒者一定要適度，不要酗酒;男性每日飲酒的酒精含量不應超過20～30g，女性不應超過15～20g.
腦血管病防治指南，相信通過以上的介紹，很多人已經了解了腦血管病防治的指南，所以在全面了解以后，對于很多的患者，對于健康人，都要在平時的生活當中，讓自己在飲食結構方面盡量的清淡，在心情方面盡量的放松，這樣才能讓自己遠離腦血管疾病。
