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胸椎結(jié)核手術(shù)合并脊髓損傷的原因

2017-06-15 18:13:59  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:如果身上不舒服的話,要分析了解原因后,才可以進行治療,有時候你的身體感覺到不舒服,是因為患有疾病,如果是患有胸椎結(jié)核手術(shù)的話,會感

如果身上不舒服的話,要分析了解原因后,才可以進行治療,有時候你的身體感覺到不舒服,是因為患有疾病,如果是患有胸椎結(jié)核手術(shù)的話,會感到乏力,失眠多夢,不思飲食的,那么,引起胸椎結(jié)核合并脊髓損傷的原因是什么呢?下面主要給大家介紹一下。

損傷原因

1、椎管的解剖關(guān)系不清部分脊髓損傷患者的發(fā)生與沒有確切的掌握椎管與脊髓的解剖關(guān)系有關(guān)。從局部的解剖關(guān)系上看,椎間孔的前弧緣、肋骨小頭凹、橫突與椎管前壁是什么樣的立體關(guān)系,一直沒有詳細(xì)的闡述,關(guān)系不清時病情及減壓又無從下手。最初我們曾把椎間孔的前弧緣作為椎管前壁的標(biāo)界,術(shù)中出現(xiàn)脊髓損傷2例后,感到此定位不準(zhǔn)確。從大量的臨床實踐與新鮮尸體椎體的逐層鑿切中得到證實,椎間孔的前弧緣常常投影于椎管的前壁或椎管的前1/3,若以此為標(biāo)界很有可能會誤傷脊髓。而相應(yīng)胸椎肋骨小天凹的前弧緣,腰椎橫突前一橫指作為椎管前壁的標(biāo)界實為確切,并留有一定的緩沖余地。

2、椎體的病理改變與脊髓位置的變異晚期重癥的病例畸形大,破壞廣,瘢痕攣縮等原因改變了正常的解剖關(guān)系。例如部分患者椎體后部破壞一空,自然骨洞與椎管相通,脊髓突入骨洞內(nèi)。也有的破壞骨洞是隱匿的,椎體側(cè)壁外殼完整,后壁破壞缺失,脊髓亦膨入其中。此時脊髓的前緣已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了肋骨小天凹的前弧緣和橫突前一橫指,如急于進入骨洞內(nèi)鉗夾取拿或盲目深切,可能會造成脊髓損傷。

3、脊髓功能的代償與失代償部分患者術(shù)前可能無癱瘓或僅為不全癱,但由于膿汁、肉芽、干酪樣物質(zhì)、死骨和壞死間盤等對脊髓的壓迫,此時脊髓的功能處于代償階段。手術(shù)中不可避免地要對處于代償狀態(tài)的脊髓有一些干擾,如震動力過大或進一步損傷了脊髓的血運,引起脊髓水腫和循環(huán)障礙加重,脊髓血管拴塞,脊髓功能失代償。俗話說:“一根稻草壓垮一只駱駝”可能就是這個道理。

4、手術(shù)的操作不當(dāng)大部分的脊髓損傷與手術(shù)操作失誤有關(guān)。如果患者椎體附件已破壞,尤其是椎弓根的腐蝕和破壞,當(dāng)用骨膜剝離器推剝、頂撬肋骨小頭時,極易失手陷入椎管內(nèi)。如若術(shù)前X線片未能察覺出隱匿性附件結(jié)核則誤傷的機會更大。切剝椎體后部骨塊一次切取骨質(zhì)過多,叩擊力過重;切取后骨刀旋轉(zhuǎn)的方向不正確,使骨塊旋入椎管;硬膜剝離器放置不適當(dāng),推剝方向不正確;刮勺搔爬對著脊髓;病椎后部游離死骨,壞死間盤與硬膜粘連;骨塊較大,潛入椎管,洞口又小時強行取拿,動作粗暴。小兒椎體軟骨成分多,椎體小,彈性大,不適當(dāng)?shù)蔫徢械榷紝⒃斐杉顾钃p傷,

在知道了這個原因后,大家要及時的去治療,這是比較嚴(yán)重的疾病,大家需要認(rèn)真對待,有些藥物是有副作用的,大家要咨詢清楚了以后才可以吃。更多的知識可以隨時關(guān)注小編,小編會繼續(xù)為大家誠心奉獻(xiàn)的!

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