腱反射亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是怎樣的
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腱反射，又稱深反射，其實(shí)是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的不自主的肌肉收縮，其實(shí)是肌牽張反射的一種（另一種為肌緊張）。腱反射的傳入纖維直徑較粗（12至20微米），傳導(dǎo)速度較快（90m/s以上）。腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短（約0.7ms）。例如膝反射，叩擊膝關(guān)節(jié)下的股四頭肌肌腱，股四頭肌即發(fā)生一次收縮。腱反射是體內(nèi)唯一的單突觸反射。
腱反射亢進(jìn)位于反射的脊髓中樞上方的錐體束受累時(shí)，出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)。深反射亢進(jìn)，見于錐體束受損等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，或見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高等。
腱反射亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是怎樣的？通常情況下，臨床上通過以下幾種方法來綜合判定。首先是左右比較，如果兩側(cè)腱反射均較大，且其中一側(cè)較另一側(cè)更明顯時(shí)，可以認(rèn)為反射更明顯的這側(cè)屬深反射亢進(jìn)。但是，有些情況是一側(cè)比正常腱反射亢進(jìn)稍弱，而另一側(cè)比正常腱反射稍強(qiáng)。此時(shí)判斷就相對(duì)較難，僅通過反射很難明確哪一側(cè)不正常，此時(shí)要結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)其他體征來綜合判斷。
眾所周知，深反射兩側(cè)應(yīng)當(dāng)是一致的，可當(dāng)雙側(cè)深反射均活躍且對(duì)稱時(shí)，要判斷是深反射活躍還是深反射亢進(jìn)時(shí)，就要觀察反射所引起肌肉收縮是否有連續(xù)的節(jié)律性，也就是用打診錘叩擊肌腱或骨膜，雖然僅是一次叩擊，然而反射性的肌肉收縮卻不是一次，而是連續(xù)的反復(fù)震顫，臨床上稱多動(dòng)性反射，如果出現(xiàn)多動(dòng)性反射，則可以認(rèn)為是深反射亢進(jìn)，為病理性。
另一種情況就是陣攣，當(dāng)腱反射極度亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)，也為病理性，臨床上常見的有髕陣攣和踝陣攣。另外，當(dāng)叩擊肌腱時(shí)，如果一次叩打，即可見到反射性運(yùn)動(dòng)的振幅非常大，且速度極快時(shí)，也可以認(rèn)為是反射亢進(jìn)，尤其是速度極重要。再有就是通常情況下在正常人見不到的反射，或即使存在也很弱的反射被誘發(fā)出來時(shí)，也可以認(rèn)為是深反射亢進(jìn)，比如頭后屈反射、指屈曲反射、下顎反射等。
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