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先天性主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂怎么辦

2017-06-17 08:05:34  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂是一種少見的先天性心臟病,在胚胎發(fā)育過程中,由于主動(dòng)脈瓣竇的基部發(fā)育不全,動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤常呈風(fēng)兜狀,頂端有破口

主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂是一種少見的先天性心臟病,在胚胎發(fā)育過程中,由于主動(dòng)脈瓣竇的基部發(fā)育不全,動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤常呈風(fēng)兜狀,頂端有破口,竇瘤破裂多發(fā)生在右冠動(dòng)脈瓣竇,次之為無冠動(dòng)脈瓣竇,左冠動(dòng)脈瓣竇則很少見。先天性主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂怎么辦?讓我們通過以下文章了解一下吧。

主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤形成后逐漸發(fā)展擴(kuò)大,最終必然導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。因此凡確診為主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤者,無論破裂與否,都應(yīng)施行主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤切除術(shù)。對急性破裂者,經(jīng)內(nèi)科治療心力衰竭改善后即應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,如心力衰竭未能控制更需早期施行手術(shù)。手術(shù)在體外循環(huán)結(jié)合低溫和心肌保護(hù)下施行直視修補(bǔ)術(shù),病人取仰臥位,胸骨正中切口,縱向鋸開胸骨,切開心包后在破入心臟表面可觸及明顯震顫感。必要時(shí)作心內(nèi)探查。

心臟切口途徑按主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破入腔室部位或伴發(fā)心臟畸形來決定采取右房、右室或主動(dòng)脈切口。切開心臟顯露病變,瘤體呈風(fēng)兜樣壁薄而光滑,頂部有一個(gè)或幾個(gè)破口,破裂的動(dòng)脈瘤有內(nèi)外兩口,內(nèi)口位于主動(dòng)脈瓣竇處,縱向剪開瘤壁,距內(nèi)口約0.3~0.4cm處再環(huán)形剪除整個(gè)囊壁,保留內(nèi)口周圍較堅(jiān)韌的囊壁組織以便縫合,縫合時(shí)先作“8”字連續(xù)縫合,然后囊壁兩側(cè)再加墊褥式縫合以加固縫線。經(jīng)主動(dòng)脈切口途徑,可直接自冠狀動(dòng)脈開口灌注停搏液,且可精確檢視瓣葉,囊狀竇瘤可自右房或右室牽回主動(dòng)脈內(nèi),切除多余瘤壁,竇瘤的切除與縫合方法與上述一致。對合并的嵴上型室間隔缺損,可經(jīng)主動(dòng)脈切口或右心室切口予以修補(bǔ),如伴發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,可同時(shí)作主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)。

先天性主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂怎么辦?讀了以上文章,相信你已經(jīng)有了一定的了解,本病發(fā)病年齡多數(shù)在20~40歲之間,約有1/3的病人起病急驟,國內(nèi)手術(shù)死亡率大約在5~10%左右,在日常生活中注意適當(dāng)休息,防寒保暖,避免煙酒,低鹽飲食。

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