輸尿管膀胱再植術(shù)是什么
雖然很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)輸尿管膀胱再植術(shù)，但是很多人對(duì)這個(gè)手術(shù)的基本常識(shí)還不是太清楚，建議大家多去了解一下這些基本情況，這樣真正要做這個(gè)手術(shù)的時(shí)候也能做得更好。今天正好為大家請(qǐng)來(lái)了泌尿外科方面的專(zhuān)家，來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)此是怎么說(shuō)的吧！希望大家通過(guò)小編的介紹，大家能夠有所認(rèn)識(shí)。
若輸尿管損傷的部位很低，不能施行輸尿管吻合術(shù)，則可將槍尿管與膀胱進(jìn)行吻合，恢復(fù)其排尿通道。輸尿管膀胱吻合術(shù)的方法很多，可根據(jù)具體情況選用。
1、輸尿價(jià)膀胱壁潛行抗逆流吻合術(shù)：在膀胱側(cè)后壁作斜行切口長(zhǎng)2~3cm，切過(guò)肌層深達(dá)粘膜層。但勿切開(kāi)粘膜，稍加分離后在切日底端將粘膜做一戳口。其口徑與輸尿管口徑相當(dāng)，在膀胱外將輸尿管枯膜與膀胱粘膜作吻合。但縫針宜穿過(guò)膀胱全層，用細(xì)可吸收線(xiàn)間斷縫合5-6針，縫合完畢將輸尿管末端置于膀胱壁之內(nèi)，然后，用絲線(xiàn)縫合膀胱切口，將末端輸尿管埋藏于切口之內(nèi)，在切口之上的兩側(cè)再用絲線(xiàn)將輸尿管與膀胱固定2針。為了使吻合后的輸尿管無(wú)張力，膀胱后壁的切口高度事先應(yīng)做適當(dāng)選擇。
2、乳頭狀輸尿管膀胱吻合術(shù)：此種方法亦適合于輸尿管管徑增粗的病例。在切除一段輸尿瞥后(無(wú)論什么原因)，如欲施行這種手術(shù)，輸尿管殘段必須有足夠的長(zhǎng)度。首先在膀胱前壁作縱行切開(kāi)，在膀膀胱后壁或近頂部適當(dāng)位置作戳口，其日徑略大于輸尿管外徑，然后將輸尿管殘段自戳日拖人膀胱之內(nèi)1.5-2cm，用細(xì)絲線(xiàn)自輸尿管米端壁層下針，穿行壁層0.2-0.3crn，，然后穿出漿膜之外，再經(jīng)漿膜穿人壁層潛行。
0.2-0.3crn再行穿出。如此反復(fù)2~3次至膀胱壁水平，縫針穿人膀胱壁肌層，經(jīng)膀胱粘膜穿出，然后拉緊縫線(xiàn)打結(jié)，使末端輸尿管外翻呈乳頭狀，縫3-4針。將輸尿管粘膜與膀胱粘膜用細(xì)可吸收線(xiàn)間斷縫合5~6針。最后依層縫合膀胱前壁切口，作臨時(shí)性膀胱造口或尿道放置留置導(dǎo)尿管引流尿液。
3、膀胱懸吊，再吻合術(shù)：如盆腔段輸尿管切除一段太多，近心端稍高，不能與膀胱頂部再吻合。或估計(jì)吻合后輸尿管可因受牽拉而緊張，可將膀胱后壁做廣泛游離，將膀胱一側(cè)頂部向外方牽拉與腰大肌用絲線(xiàn)固定縫合2-3針，將頂部拉高，縮短與輸尿管斷端的距離，再作吻合。最好也行潛行抗逆流吻合法。
4、膀胱頂部縱形劈開(kāi)，輸尿管膀胱吻合術(shù)：如輸尿管切除一段太多或部位較高。可將膀胱壁在頂部縱形劈開(kāi)至屯角區(qū)。頂部切開(kāi)后膀胱呈兔耳狀，如將患側(cè)膀膚向上牽拉，亦可縮短與輸尿管近心斷端的距離3-4cm，使吻合后輸尿管無(wú)張力，吻合方法同樣采取抗逆流措施。雙側(cè)輸尿管同時(shí)被切除一段而部位較高。亦可以同樣方式處理，但膀胱縱行劈開(kāi)后，兩兔耳的長(zhǎng)度較短，縮短距離較少。
5、管狀膀胱瓣輸尿管吻合術(shù)(Boari手術(shù))：實(shí)際上這是一種替代性輸尿管成形術(shù)，不是單純的吻合口如果膀胱是健康的。整個(gè)盆腔段輸尿管都可替代，并可上達(dá)盆腔邊緣，用與輸尿管日徑相近的膀胱壁管直接吻合，以后可以向上逆行插管，但如再采取抗逆流猜施則插管似不可能。在其他手術(shù)中，如意外的切除盆腔段輸尿管，則需立即進(jìn)行修補(bǔ)。此種手術(shù)亦可在腹腔內(nèi)進(jìn)行操作，但術(shù)后需將手術(shù)部位置于腹膜腔之外。擇期性的手術(shù)，如下段輸尿管尿痰.則腹膜外進(jìn)路是適當(dāng)?shù)模诖朔N情況下，末端輸尿管常常埋藏于纖維化或炎癥組織中，并可能與血管緊密粘連，沒(méi)有必要向下分離去試圖結(jié)扎或切除。只需于痰門(mén)稍上切斷行此種術(shù)式吻合。
輸尿管膀胱再植術(shù)基本常識(shí)相信大家現(xiàn)在都有了深入的了解了，從這個(gè)手術(shù)的步驟來(lái)看還是比較復(fù)雜的，對(duì)于醫(yī)生的要求肯定是非常高的。此外我們需要注意的是做手術(shù)之前一定要按照醫(yī)生的要求做好準(zhǔn)備工作，這樣手術(shù)的成功概率就會(huì)大一點(diǎn)。
