壞死性小腸結(jié)腸炎
壞死性小腸結(jié)腸炎大家都聽(tīng)說(shuō)嗎，它是腸粘膜被損害出現(xiàn)炎癥，它的后果也是很?chē)?yán)重的，沒(méi)有及時(shí)治療，病情嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致腹膜炎，腸穿孔，這一疾病在早產(chǎn)兒中是最常見(jiàn)的，病因目前都不是很清楚，出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎，一定要在早期去正規(guī)的醫(yī)院治療，避免一些并發(fā)癥發(fā)生。
壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)出來(lái)的癥狀有腹脹，腹瀉，急性的腹痛，還伴有嘔吐，便血的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)引起患者的休克，也會(huì)危及到患者的生命，特別是在兒童年齡段是很常見(jiàn)的，大家要預(yù)防它的出現(xiàn)。
壞死性小腸結(jié)腸炎病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
在發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒中，在小腸中通常有三個(gè)因素出現(xiàn)：持續(xù)的腸缺血損害，細(xì)菌定植，腸腔內(nèi)底物(如經(jīng)腸喂養(yǎng))。
引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因尚不明確。已確信腸缺血損害可破壞腸道產(chǎn)生粘液，導(dǎo)致腸道易受細(xì)菌侵襲。一旦開(kāi)始喂養(yǎng)，為腸道細(xì)菌繁殖提供了充足的底物，而細(xì)菌可滲透過(guò)腸壁，產(chǎn)生氫氣并積聚，產(chǎn)生X線上特征性的腸壁積氣，氣體并可進(jìn)入門(mén)靜脈，通過(guò)腹部X線平片或肝臟B超可見(jiàn)到肝臟上面的門(mén)靜脈積氣。隨著病變的進(jìn)展，可導(dǎo)致整層腸壁的壞死，穿孔，腹膜炎，敗血癥和死亡。
缺血性損害可由于缺氧性損害所觸發(fā)的原始潛水反射引起的腸系膜動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致腸道的血流明顯減少;在換血過(guò)程中，敗血癥時(shí)期或用高張力配方奶喂養(yǎng)時(shí)，腸道血流減少導(dǎo)致腸缺血性損害。同樣，先天性心臟病可減少體循環(huán)血流，或動(dòng)脈血氧飽和度的降低，導(dǎo)致腸道發(fā)生缺氧/缺血，從而發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。
病因
1、飲食因素，如高滲乳汁或高滲藥物溶液可損傷腸粘膜，食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于細(xì)菌生長(zhǎng)和碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)生氫氣;
2、腸道供血不足，如新生兒窒息、肺透明膜病、臍動(dòng)脈插管、紅細(xì)胞增多癥、低血壓、休克等;
3、細(xì)菌感染，如大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門(mén)氏菌、梭狀芽胞桿菌等過(guò)度繁殖，侵入腸粘膜造成損傷，或引起敗血癥及感染中毒性休克加重腸道損傷。
病機(jī)探微中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是由于正氣內(nèi)虛，感受熱邪所致。熱毒內(nèi)蘊(yùn)，下移大腸，灼傷陰絡(luò)，致血不循經(jīng)，妄動(dòng)妄行，胃腸功能障礙，血從大便而下。熱邪耗傷津血，血少津枯，影響血的運(yùn)行，血阻脈絡(luò)而成瘀血。病久氣血乏源，而見(jiàn)氣虛之證。本病病位在腸，與脾胃有關(guān)。
癥狀
1、嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無(wú)嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或帶咖啡樣胃內(nèi)容物。
2、腹脹：常為首發(fā)癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。
3、便血：輕者僅為大便潛血陽(yáng)性，重者則為果醬樣或鮮血便。
4、全身癥狀：早期可有反應(yīng)差、嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等。大多數(shù)病兒病情進(jìn)展快，很快出現(xiàn)較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血癥及腸穿孔而死亡。
疾病診斷
一、診斷中醫(yī)診斷辨證：
本病初以邪實(shí)為主，病久氣血虧虛，病情輕重懸殊，進(jìn)展迅速，臨證首先應(yīng)辨別虛實(shí)。恨據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)，常將其分為以下兩種證候類(lèi)型。
1.熱毒蘊(yùn)結(jié)主證：腹瀉，便血，發(fā)熱，腹脹，腹痛，嘔吐，精神萎靡，面色蒼白，舌質(zhì)紅或暗紫，舌苔黃膩。
分析：本證多由邪熱蘊(yùn)于大腸，熱傷血絡(luò)而致。熱蘊(yùn)于內(nèi)，故見(jiàn)發(fā)熱。熱傷陰絡(luò)，血不循經(jīng)，故見(jiàn)便血。胃腸濕熱，運(yùn)化失常，故見(jiàn)腹瀉，腹脹等癥。血溢脈外而成瘀血，瘀血阻滯而見(jiàn)腹痛等血瘀之象。
2.氣血虧虛主證：為本病恢復(fù)期，上述臨床表現(xiàn)明顯緩解，見(jiàn)面色huang白，倦怠乏力，腹脹，唇舌色淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，指紋沉穩(wěn)色淡。
分析：本證多由于病后脾胃功能失調(diào)所致。脾胃運(yùn)化無(wú)力，氣血來(lái)源不足，故見(jiàn)面色huang白，倦怠乏力等癥。氣為血帥，氣虛則血滯，故在氣虛的同時(shí)，亦可見(jiàn)血瘀之象。
西醫(yī)診斷病史：常發(fā)生于生后3～10天。
壞死性小腸結(jié)腸炎，以上的介紹，大家是不是感覺(jué)挺可怕呢，在平時(shí)出現(xiàn)了什么不正常的癥狀一定要及時(shí)的去治療，不要等到很?chē)?yán)重了再去檢查治療，到時(shí)候的后果是很厲害的，也會(huì)讓患者的健康受到更大的威脅。
