新生兒缺氧性腦病的高壓氧治療

新生兒缺氧性腦病不同于成人，高壓氧治療有其特殊性，發(fā)病原因包括產(chǎn)前，產(chǎn)中和產(chǎn)后不同情況，那么新生兒缺氧性腦病的常見病因和治療方法有哪些呢？

一 常見病因

1、分娩前：臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水渾濁等。

2、分娩中：難產(chǎn)、窒息等。

3、分娩后：早產(chǎn)兒、新生兒顱內(nèi)出血、核黃疸、高熱驚厥等。

二 臨床表現(xiàn)不同病因可以有不同的臨床表現(xiàn) 三 高壓氧治療 高壓氧是新生兒缺血缺氧性腦病的首選治療。

1、治療機理

(1)高壓氧可迅速提高體內(nèi)氧含量，改善缺氧。

(2)高壓氧能增加氧的有效彌散距離，使原離血管的部位也能得到充足氧供應。

(3)高壓氧能促進腦組織的生長發(fā)育。

(4)高壓氧能加快側枝循環(huán)的建立。

(5)高壓氧能加快受損腦組織的修復。

2、治療時機

只要患兒有引起缺血缺氧腦病的病因，在醫(yī)生沒有十足把握今后不會引起生長發(fā)育異常的情況下，就應該進行預防性治療，待出現(xiàn)臨床癥狀時在進行高壓氧治療即錯過了最佳治療時機。

3、治療次數(shù)

缺血缺氧程度比較輕者可預防性高壓氧治療5—10次，缺氧程度比較嚴重者可預防性治療10—20次，療程之間要休息2—3天，一旦確診且出現(xiàn)臨床癥狀者，則應該進行系統(tǒng)治療，早期可突擊治療20次，之后可采取每月或每季度高壓氧治療10次，最好能預防性觀察治療致6—12個月，確信孩子生長發(fā)育與同齡孩子相比無明顯差別時在放棄治療，患兒一般6歲之前腦發(fā)育尚不完善，都有治療價值。

4、治療壓力

最好選擇單人純氧艙或嬰兒氧艙，治療壓力建議1.3—1.5大氣壓(0.13—0.15MPa)。若采用“頭盔吸氧”和成人一起治療，應注意治療壓力的高低，由于新生兒(特別是早產(chǎn)兒)對氧可能更敏感，防止發(fā)生氧中毒或對視力造成的不利影響。。

四、藥物治療

見急性缺血缺氧性腦病，新生兒用藥注意少而精。

五、注意事項

1、近幾年相繼報道了多起早產(chǎn)兒吸氧致雙目失明病例，醫(yī)院、家屬對此都特別敏感，在決定高壓氧治療前，醫(yī)生有義務向患者交代吸氧的益處和可能帶來的副作用，并簽定高壓氧治療協(xié)議書。無論是高壓氧還是普通吸氧都有其安全時限，并非只有純氧才可以中毒。

2、目前采取的高壓氧治療方案遠在安全范圍之內(nèi)，理論上講不會發(fā)生氧中毒或對眼睛造成不良影響，但是不排除個別對氧特別敏感者病例，因此治療期間注意觀察患兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 3 由于患兒無法訴說，加減壓時在常規(guī)速度的基礎上進一步減慢。

4、如果有家長陪護進艙可給孩子使用安撫奶嘴，以達到調壓的目的。

5、出艙后個別孩子會出現(xiàn)腹部飽滿或膨脹情況，這時需要把孩子豎著抱起輕拍后背，以便讓消化道內(nèi)的氣體及時排出。