什么是肺部良性腫瘤？教你識別肺部腫瘤的良惡性！

患腫瘤是不幸的，但如果是良性腫瘤，又是不幸中的大幸，對于腫瘤而言，惡性、良性一字之差有天壤之別。那么在生活中良性腫瘤有什么特征呢？

肺部良性腫瘤的特征

國內有報道經手術證實的接近2000例肺部原發腫瘤中，大約13%為良性腫瘤。有些良性腫瘤，其細胞分化和形態與正常細胞相似，生長緩慢，不轉移;有些良性腫瘤為低度惡性腫瘤，并有相應的惡性臨床表現;有些肺內病變雖然病理學上無腫瘤表現，但其臨床和影像學表現均與腫瘤類似，稱之為腫瘤樣變，目前也歸為良性腫瘤。

肺部良性腫瘤的臨床表現與腫瘤的部位有明顯關系，并無特異性，比如胸悶、呼吸困難、哮喘樣癥狀、咳嗽、咯血等，外周肺良性腫瘤大多無癥狀，通常是體檢發現，而支氣管管腔內良性腫瘤常有癥狀，主要是因部分或完全阻塞支氣管，引起反復肺炎、喘鳴、咯血等。

良性腫瘤分類

良性腫瘤可來源于上皮、間皮組織及其他異常組織，目前主要是根據病理類型進行分類，見圖。

(1)肺錯構瘤：顧名思義，肺錯構瘤是肺內正常組織的不正常組合所構成的瘤樣病變，現多認為是先天性畸形，重點詞匯是“正常組織”，所以它是良性東西，又因為它確實形成“瘤樣病變”，所以稱之為良性腫瘤，錯構瘤是最常見的良性腫瘤。肺錯構瘤主要發生在肺實質(90%左右)，生長慢，病程長，一般無癥狀。病變多在肺周邊胸膜下，圓形或橢圓形，有分葉，密度均勻，邊界清除、光滑，部分腫塊有分葉，邊緣可見多發小結節，有的可見片狀鈣化，典型者為“爆米花”狀。CT顯示腫塊有淺分葉，邊界清，無毛刺(注意與肺惡性腫瘤的鑒別)。診斷主要靠影像學檢查，但如果是支氣管、氣管內錯構瘤，可用纖支鏡取病理學證據。肺錯構瘤很少惡變，但一定要做好鑒別診斷，因此發現腫塊仍需積極處理，特別是對于中老年患者。

(2)炎性假瘤：肺炎性假瘤是由非特異性炎癥的慢性化而形成機化性肺炎，進而局限化形成瘤樣腫塊，并非真正腫瘤。常為單個孤立性病灶，球形或橢圓形，直徑3cm左右，有包膜，與周圍正常組織分解清楚。多無癥狀，常為體檢時發現，部分患者可有呼吸道感染癥狀。X線監測表現為密度均勻、邊緣清楚、輪廓完整的球形陰影，多位于肺外周，常累及胸膜。臨床有時很難與肺癌鑒別。

(3)支氣管平滑肌瘤：臨床較少見，多發生于女性。腫瘤位于肺外周者常無癥狀，如果發生在主支氣管或肺葉支氣管，早期可出現咳嗽，若腫瘤較大可造成管腔狹窄，或可聞及局限性哮鳴音。特別是繼發感染時，要注意鑒別。支氣管平滑肌瘤往往與肺癌等不容易鑒別，所以多主張手術治療，多數術后預后良好。

注意事項

對于病因未明的肺內小結節有時難以鑒別良惡性，可根據患者是否有癌癥高危因素，比如吸煙、腫瘤家族史、慢性肺部疾病等，結節直徑和密度，密切隨訪，必要時行侵襲性操作或手術干預。

肺良性腫瘤的處理原則是：若病理確診為良性，且無臨床表現，又無惡性傾向，可帶瘤生存，定期隨訪;一旦出現臨床癥狀與體征，并有惡性傾向，應考慮手術切除。某些長在氣管或支氣管管壁或管腔內的良性腫瘤可經支氣管鏡激光燒灼、冷凍、氬氣刀等處理，必要時剖胸切除。