偏癱手功能康復訓練法

正常情況下，手功能的恢復要比其他部位慢一些，所以在進行康復訓練的過程中需要全面出動，不僅要被動活動，還要仰臥位主動活動、坐位主動活動，效果才最好。

1.被動活動

偏癱上肢的主動運動恢復比較緩慢，因此，早期給予患者被動活動鍛煉是非常必要的。早期被動活動可以向大腦傳遞患肢的相關信息，能更好地促進大腦的功能重組，加快患肢功能的恢復。被動活動還可以防止上面所提及的偏癱上肢問題的產生，同時也可以防止偏癱上肢發展成為典型的痙攣模式。下面介紹幾種簡單實用的被動活動的方法：

⑴仰臥位肩外旋和臂上舉

l 患者仰臥，患腿屈曲，膝關節直立(髖無內外旋轉)

l 舉起患者的患臂，肘部伸直，使其超過頭部，同時使肩胛帶向前活動

l 然后打開患者的患手，展開手指，使拇指與四指分開

⑵側臥位上舉

l 患者健側臥位

l 上肢伸直上舉，肩向外旋轉

l 手掌朝向床頭，拇指指向身后

l 治療者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翹(背伸)

⑶側臥位活動肩胛骨

l 患者健側臥位

l 治療者一只手放在患者患側肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋轉和向前伸

l 然后，治療者將患者的患側肩胛骨向前和向后活動

2.仰臥位主動活動

一旦患者肌肉功能有所恢復，就要讓他開始嘗試進行主動活動練習。但一定要從小范圍、不太用力的活動開始，以免引發其它部位的不必要的肌肉活動。開始時，治療者要給予充分地幫助，等到患者有所進步再逐漸減少輔助量。

⑴推舉活動

治療者站在患者的患側，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手與患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部壓患者的上肢。將患者的患側上肢上舉90°，手腕背伸，手掌朝上。讓患者向正上方推治療者壓在掌跟的手。注意患者的肩和頭不要抬起。

⑵肘屈伸活動

治療者一手扶住患者患側的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。讓患者伸直肘關節，用手觸碰治療者的前額。然后，讓患者將手慢慢放到健側的肩部。再讓患者將肘伸直，再次用手觸碰治療者的前額。如此反復練習。注意在整個過程中，患者的手要放松，手指要盡量張開。

⑶懸空保持與放置

治療者將患者的上肢擺放到某個位置，讓患者懸空保持在這個位置(保持訓練)。注意患者的肘要伸直，手指盡量張開。等到治療者將患者的上肢擺放到任何位置，患者都能保持住時，可以讓患者自己主動將患肢放到各個位置(放置訓練)。但要確保患者肘關節伸直，患手手指張開。

3.坐位主動活動

⑴患側上肢側方負重

患者床邊坐位。患手支撐在體側，手指張開。讓患者將重心移到患手上，然后推肘關節伸直。如患者能夠將肘關節保持在伸直位一段時間，就可以讓患者在這個體位下做肘關節的屈伸練習。

⑵前臂旋后

患者端坐，將雙手放在前面的桌子上，手心相對。然后，患者向外轉動兩側前臂，使手心朝上。教會患者用患手模仿健手的活動。(注意，雙手手指要張開，拇指與其它四指分開。

如果患者的患手不能完成旋轉，患者可以雙手手指交叉相握，用健手幫助患手，使患手的手掌朝上。