世界避孕日：你不了解的男性避孕知識

每年的9月26日是世界避孕日。為女權主義者詬病的是，避孕和生育的責任，似乎約定俗成地落在了女性身上。男性可以選擇的避孕方式似乎除了古老的體外射精外，就是戴安全套，輸精管結扎術因為存在不能再生育等風險讓男性望而生畏。事實上，普通人對男性避孕存在許多誤區：比女性避孕在生理上更困難？避孕針會殺精？男性避孕藥會干擾雄性激素分泌？節育手術會讓男性“雄風不再”？在世界避孕日之際，讓我們來了解男性避孕的真相。

臨床尚無理想男性避孕藥

國際權威醫學雜志發表研究結果稱，美國在研究一種抗癌藥物的動物實驗時發現，其對生育影響更明顯，避孕有效率接近99%。“這是目前研究男性避孕藥物的最先進研究成果，已基本完成動物實驗，有望代替女性避孕藥，成為男性避孕的又一種方式。”中日友好醫院泌尿外科主任劉乃波在近日舉行的一項國際學術交流論壇上透露這項重大的前瞻性研究成果。迄今為止，臨床上還沒有一種很好的男性避孕藥物，能在安全性、有效性、恢復性方面有理想療效。

據北京人民醫院泌尿外科主任醫師徐濤介紹，這種藥物的原理是作用于特殊蛋白，影響精子的生成，但不影響睪酮的生成。

北京婦產醫院泌尿外科主任馬樂解釋說，雖然有各種機制、原理研制的男性避孕藥，比如通過產生免疫抗體來殺死精子的，也有專門研究中間緩解阻斷的，通過內分泌抑制，或“堵死”精子的，但臨床上依然甚少有效、安全、理想的男性口服避孕藥，他認為，理想的男性避孕藥應該安全、有效，并且停藥后能迅速恢復。

“女性可以通過月經周期的人工干預等多種避孕方式不讓胚胎著床，同時也不影響到激素；也有多種激素都可以抑制女性排卵，臨床上女性避孕口服藥更加成熟，選擇面更廣，而男性藥物很難做到停藥后立即停止藥效。”

“對適齡健康男性來說，新的精子細胞在他的睪丸中不斷產生，避孕作用必須是持續有效的，使睪丸暫停生產健康的精子細胞，這種方法的難度在于，在避孕的同時，還要防止體內的睪酮等降到過低水平，防止引發性欲喪失、睪丸萎縮等副作用。比如‘棉酚’這種藥，對性欲有較大影響。現在還沒有很好的男性口服避孕藥可以運用在臨床上。”

男性避孕藥副作用高于女性

劉乃波說，“總的來說，男性激素類避孕藥是通過抑制產生精子所需的促性腺激素（Gnt）的合成、釋放及相關睪丸內調節產物（其中最重要的是睪酮，有不少藥物是通過對睪酮產生影響），來阻斷其生物產生，引起精子發生障礙或完全停止生長。”

無論是激素類還是非激素類避孕藥，在藥物的有效性和副作用方面，男性口服藥物都輸給了女性口服避孕藥。“其實女性口服避孕藥也有一定的副作用，男性主導性生活方式和避孕措施的社會現實，也影響了口服避孕藥的性別選擇。”劉乃波說，避孕畢竟不同于治病，男性口服避孕藥是吃后見效，而女性口服避孕藥可事后服用，72小時內有效，性生活不是總是計劃好的。“女性每個月只能排1個卵子，男性射精可以天天有，每秒鐘可以產生1000個精子。”徐濤表示，男女的生理結構上的差異，是男性口服避孕藥不如女性口服避孕藥效果好的原因之一。